踝关节软骨损伤分析.pptVIP

踝关节骨软骨损伤治疗 盒、天津医院运动损伤与关节镜二病区  I踝关节骨软骨损伤 骨软骨损伤的患者通常存在运动后踝关节疼痛。 疼痛的原因为行走后关节内压力增高,受损的软骨下骨收到 刺激,产生疼痛。 木术前的检查包括:CT扫描 丶损伤治疗的方法选择根据:患者的主诉,损伤的面积,急性 损伤还是继发损伤。  I踝关节骨软骨损伤 ≯治疔的方法包括:损伤部位的清除、清创、骨髓刺激是首 选的治疗方式,86%的患者都可以得到满意的治疗效果。 丶治疗的指导推荐:无症状或症状较轻的损伤:保守治疗。 损伤面积15MM,同时存在症状的患者:清创、钻孔、 微骨折、骨髓刺激术。  I踝关节骨软骨损伤 大于15MM存在症状的患者:固定。 胫骨或距骨存在骨囊肿的损伤:顺行或逆行钻孔减压, 植骨术。 ≯初次失败的治疗:骨软骨移植,软骨细胞移植, HemiCAP,跟骨截骨  介绍 距骨穹隆部位的软骨损伤在急性外侧韧带损伤的患者当中占到: 5-7% 这些软骨损伤可以导致患者踝关节持续的肿胀、滑膜炎、活动 度的减少、负重后的疼痛。 平片可以显示软骨的损伤,但通常为阴性 大多数创伤性软骨损伤的患者都有良好的预后,患者可以无症状。 创伤性软骨损伤的治愈的可能性不大。这不意味着所有的患者 都存在症状,轻微的症状可以持续存在。  traumatic cartilage lesions g  介绍 无创伤的软骨损伤的病因多关注在先天的骨软骨损伤。 局部的缺血、坏死、基因可能是重要的原因 骨软骨损伤可以在同卵双生的双胞胎中出现( Woods and Harris) 1995. Anderson and Lyne 1984: Erban and Kolberg 1981)。1025%的患者骨软骨损伤出现在双侧( Berndt and Harty1959; Canale and Belding1980)。这些损伤患者大多 无症状。他们可以在创伤后出现症状 外侧软骨损伤,创伤原因可以占到:98%,内侧可以占到 70%Flick and Gould 1985)  介绍 外侧的骨软骨损伤通常的部位为: 距骨穹隆的前1/3,内侧损伤通常位于后部 外侧损伤有典型的浅圆形表现。提示剪切的损伤机制 ≯内侧损伤通常为深杯型,显示了扭转压力的损伤机制。 内侧损伤多于外侧损伤。  介绍 ≯损伤软骨的反复负重可以胶原纤维的破坏、软骨下骨的增厚, 导致局部细胞的变性或死亡( Frenkel and di cesare1999)。 动物实验显示反复流动的液体压力可以导致骨溶解(van der vis et al.1998)。 流体压力的骨溶解是骨吸收强力的刺激因素。骨吸收的同时, 伴随着骨吸收周围的骨形成( Kadoya et a1996) 液体静压导致的骨的溶解形成骨囊肿,囊肿周围形成钙化带。  介绍