腹股沟疝围手术期的护理汇编.pptVIP

腹股沟疝修补术的围手术期护理  糊述 河在普通人群中的发生率传计为3% 全世界有超过5百万的疝患者施行了疝修补术* 世界各国的张力修补术V.无张力修补术都不尽相 其体数据 男性和女性的比率:12:1 6-8%男性人群就患有不同程度的腹股沟疝 总发生率为3% 择期手术和急诊手术的比率:12:12 平均年龄=60岁  解剖学  心 (L)腹股沟区没有横纹肌纤维的支持。 (2腹股沟区的腹外斜肌无外科价值。 (3精索或圆韧带和股血管通过该区使之成为腹壁 的游弱区。 ()腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密的。 (5)耻骨肌孔是深层薄弱区,该区仅以腹横筋膜抵 抗腹腔内压力。 (6)联合肌腱仅存在5%的正常人群中。  腹股沟是在腹股沟区生理性“孔隙”上 发生的病理性突出。 由此引出“耻骨肌孔”的概念  那孔 腹横腱膜弓 直肌 腹股沟韧带 环 髂腰肌 腹股沟解剖的著作,被欧洲疝学会视 为权威性的著作,他提 Mus culpa poneurotic)”的 被作为包括腹腔镜和开放式 的解剖依据  耻骨肌孔(PO) Myopectineal Orifice 壮骨讥孔是一个位于下腹前壁与骨盆相 水平的卵圆形裂孔。它的构成是:上界为 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下界为上耻 骨支的骨膜,内侧为腹直肌,外侧为髂腰肌 它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束 分隔为上下两个区域,上区有内环(精索或 圆韧带穿过)和直疝三角,此区域的缺陷导 致腹股沟斜疝和直疝;下区有股血管和神经 穿过,此区域的缺陷导致位于股血管周围各 个位置的股疝。  耻骨肌  宄张力修补的缺点 次症修补后伴随10%到30%的复发率 复发率 在再次修补后预计有35%或以上的复发率 病人不适 其它潜在并发症  三、元刀疝修补术 概念 由于现代合成树料的应用,当前对所有 疝的修补有可能在不抗乱正常的解剖结 构和没有张力的缝合。 元张力修补应是简单、快速、很少疼 痛、快速恢复和不限制体力活动。 元张力疝修补手求 (Tension-Free Hernioplasty) Irving L. Lichtenstein1986