脑血管病精选.pptVIP

脑血管病 (cerebral vascular diseases)  脑血管病又称脑血管意外,脑中风或脑卒中。是由脑部血 液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。 包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾 病为多见。 高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素,故多见于中老 年人。 ◆根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。脑 血管病的发病率,病死率和病残率均较高,故应加强防治  脑部的血液供应极为丰富,主要来自两侧的颈动脉和椎一 基底动脉系统。 今颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉 供应大脑半球前3/5部分的血液。 椎一基底动脉系统主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小 脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应大脑半 球后25部分、脑干和小脑的血液。 两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通,大脑中动脉和大 脑后动脉由后交通动脉互相沟通,在脑底形成脑底动脉环 (wiis环)。脑部这一环状的动脉吻合对颈动脉与椎—基底 动脉两大供血系统之间,特别是两侧大脑半球血流供应的 调节和平衡及病态时对侧支循环的形成极为重要。  2.泉束 actory 视神经) ODiC n 5大脑后动晾 posterior cerebral 动眼神经Ⅲ) oculomotor nfu 7小上动豚 superior cerebelar a 8基民动脉 basiar a 9.三叉神经(v) trigeminal n 10.桂立脉 vertebal a. 1小后下脉 posterior nferior 12月聰前下谢脉 anterior nferior cerebelAr 13交通动脉 posterior comunicating a. 预内脉mten3 5大啊有脈 anterior cerebral a 围231脑底的动脉  脑是神经系统的高级中枢,其代谢活动特别旺盛,并完全 依赖着血液循环的连续供应。正常人脑的重量约为1400克 占体重的2%。为了维持其正常机能和代谢,不管是在睡 眠、觉醒、安静或活动时,机体始终保持着相对恒定的脑 血液循环。在正常氧分压和葡萄糖含量下,要求有750- 100ml/分的血液进入脑血液循环,约占总输出量的1/5。故 24小时内,成人通过脑的血液总量可达1438L。 心脑血液循环的需要量是极大的。当心脏停搏后脑电活动可 迅速消失;若供血连续停止30秒则神经细胞代谢受累,2 分钟后则代谢停止,5分钟后神经细胞开始死亡,大脑皮 质开始出现永久性损害,10-15分钟后小脑出现永久性损 害,20-30分钟后延脑的呼吸、血管运动中枢开始出现不 可逆的损害。  出血性脑血管病 (hemorrhagic cerebral vascular diseases) 脑出血 (cerebral hemorrhage)  心脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言,约 80%发生于大脑半球,以底节区为主,其余20%发生于脑 干和小脑。  [病因及发病机理] 高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素; 令先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病(如再生障 碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等、感 染、药物(如抗凝及溶栓剂等)、外伤及中毒等所致 心当具备上述病理改变的患者,一且在情绪激动、疲劳过度 等诱因下,出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压 力时,血管就会破裂出血,形成脑内大小不同的出血灶。  [病理] 今脑出血一般单发,也可多发或复发,出血灶大小不等。较 大新鲜出血灶,其中心是血液或血凝块(坏死层),周围是 坏死脑组织,并含有点、片状出血(出血层),再外周为明 显水肿、郁血的脑组织(海绵层)并形成占位效应 今脑室系统亦同时受挤、变形及向对侧移位,又加上部分血 肿破入脑室系统(血性脑脊液),使已经移位变小的脑室 内灌入了血液并形成血凝块,乃造成脑室系统的脑脊液循 环严重梗阻,这些继发的梗阻性单、双侧脑积水或积血, 又加重了脑水肿的过程。  1.上矢状窦 莫粒 3.第三脑室脉络丛 4.直窦 5.中脑导水管 6.第四脑室脉络丛 7.第四脑室正中孔 8.小脑延髓池 9.蛛网膜下腔 10.终池 11.脚间池 12.室间孔 13.侧脑室脉络丛 脑脊液循环模式图