［新版］预防VAP的集束化管理策略.pptVIP

三 体位护理 严防误吸 胃内容物的反流和误吸是VAP的重要危险因素 半卧位时胃内容物的反流和误吸明显减少 护理措施 ;.; * 患者的卧位 如无禁忌 抬高床头 30-45o 能有效预防VAP的发生 护理措施 ;.; * 鼻饲前，应先吸净痰液，气囊适当充气，速度缓慢匀速，量200~300ml/次 泵注法 进食30分钟不能进行拍背吸痰等操作 护理措施 ;.; * 四 加强口咽的护理 口咽部定植菌误吸是机械通气患者并发VAP的主要机制和途径 口腔护理能使常寄菌降至最低限度，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜防御能力 口腔护理每天至少2次 护理措施 ;.; * 五 加强人工气道的管理 适时吸痰 气道湿化 物理治疗 护理措施 ;.; * 气道阻力 脉氧 肺部听诊 适 时 吸 痰 反复频繁吸痰增加气道黏膜损伤及感染机会 护理措施 ;.; * 人工气道湿化 吸入气体的湿化是保证气道粘膜纤毛活动正常的重要条件。通常情况下，呼吸道内温度与湿度是稳定和恰当的。通过人工气道呼吸，丧失了上呼吸道的加温、湿化作用，吸入气体必须全部由下呼吸道来加温和湿化，下呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加。 ;.; * 人工气道湿化的实现 湿化器 (加热 非加热) 热湿交换器(HME) 雾化 气管内滴注 ;.; * 人工气道湿化--加热湿化器 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行