科室管理 课件.ppt

科室管理 ;三甲评审;三甲评审的核心思想;没有科室管理就没有医院管理;一. 科室主任在科室管理中的角色;科室主任，什么样的角色？;实现从业务骨干到优秀管理者的转型 转型“转”什么？ 好人 → “恶人” 服从 → 管人 自己做得好 → 团队做得好 关注个人→ 注重“关系” 承担个人责任 → 承担集体责任 外方内方 → 外圆内方 ;管理是什么?;管什么？;一. 学习法律法规带头依法执业;*;当前我国的卫生法律制度;*;*;*;管理者及工作人员应该做到 认真学习 自觉执行 严格监管 各级卫生行政??门加大执法监督查处的力度 违法违规的社会公示制度 追究责任人、监管人监管不力，失察责任;管理重点;二、患者安全管理;患者安全是医疗质量的最基本要求与基础，没有患者的安全保障，质量就得不到最基本的体现。 反言之，医院工作质量、医疗质量最基本的要求就是保证患者的医疗安全。 “安全”是指对患者、医务人员以及其他人在医疗服务过程中所存在的风险进行关于（规避）所达到的程度。;“医疗风险无处不在”已成为全球医疗界的共识。 新技术及新疗法的介入、卫生保健体制的错综复杂、医生个人有限的判断决策能力、在各种压力及复杂多变的情况下做出的医疗决策导致医疗差错的发生不可避免。 人们从来没有像今天这样担心医学诊断与治疗的失控，警惕不当医学诊治对人体的伤害，关注如何提高生命质量、确保病人安全。;无危为安，无损为全。 医疗的安全工作事关患者的生命安全和身体健康，是关系到人生命健康根本利益的重要工作。保证患者安全是医疗质量最基本的要求，是医疗工作根本所在。 医院的各个部门、科室，各级各类人员都有面临患者安全方面的风险，并各有其常见原因及特点，都有降低医疗风险保证患者安全的责任。 ;保障患者安全和避免不良事件已成为卫生保健领域面临的最富挑战的任务之一。 虽然医学领域不断取得突破，医学知识不断拓展，新药不断涌现，医学技术不断发展，但是仍有数以千计可能引起严重后果的不良事件一如既往的在世界范围内的医疗机构中出现。这就是全球医院与病人安全面临的挑战。 医疗机构和医务人员应寻求各种途径，采用一些工具，增加与应用患者安全方面的知识，设计患者安全方面的具体方案减少对患者安全的威胁。 ;新技术、新药物、设备的广泛使用，导致新风险增加 医务人员继续教育滞后，整体素质和技术水平有待提高 医疗机构执业不规范，经营管理趋向变化，不合理用药 医务人员风险意识不强，认知不足 患者医疗需求、维权意识提高，对医方信任度降低 安全事件报告、信息整合，风险监测、预警系统未完善 医疗服务标准化管理有待进一步加强等等 ;美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO） 2003-2005年患者安全工作目标： 提高患者辨识的正确性（患者身份识别） 改善医护人员之间沟通的有效性（知情同意） 提高用药安全性（合理用药） 减少医疗照护所致感染的风险（院内感染控制） 确保患者持续性诊疗的正确与完整性 减少患者跌倒造成伤害的风险 改善输液泵等诊疗器械使用的安全性 ;机构资质与管理;对所有不良事件例行报告以及公开讨论、分析 对不良事件报告者给予反馈意见，鼓励报告行为 向不良事件涉及员工提供支持 与患者就其医护结果进行交流，包括预期外结果 收集文献信息，运用风险评估和采取预防措施 ;鼓励不良事件报告 固定电话 电子邮箱 口头等多方式 确立患者安全项目 组成患者安全工作小组主动降低风险 包括科室主任、医师、 护士长、风险管理部门和质量控制部门人员等；医生必须参与开发和落实患者安全计划 制定书面安全计划的关键步骤 流程、目标、责任分工和信息交流渠道;目标：正确确认患者身份 给药、输血和血液制品前、采集标本前、治疗前 至少使用两种确认方法 姓名、出身日期、身份证号码 一定不能用病室号、床位号和病历号 无应答能力者和无名氏给予临时姓名和病理号码;目标：加强高风险药物的管理，提高用药的安全性 病房备用药物的管理： 如无高浓度电解质（如氯化钾、磷酸钾、高渗氯化钠）;目标：减少医源性感染——遵守手部卫生指导原则 发生前必须进行手部卫生 接触过患者 为插入中心静脉导管戴手套 非手术插入侵袭性装置（导尿管、外周静脉导管） 发生后必须进行手部卫生 接触过患者皮肤 接触过体液、排泄物、粘膜、伤口敷料 清洗液种类 肥皂和清水?赃物，处理药品食品前，卫生间后 含酒精的洗手液?接触患者前和床旁物品后，接触蛋白质、体液、排泄物，;目标：减少由于跌倒带来的伤害 定期评估患者跌倒的危险，包括与用药有关的潜在危险 跌倒危险因素 跌倒史、年龄（65）、视听、平衡功能和认知障碍、抑郁和意识错乱、营养状态、药物、环境物品复杂 跌倒预防措施 修订医护人员操作规程