传染病流行病学临床医学医药卫生专业资料.pptVIP

传染病流行过程的基本条件 —— 传播途径 经虫媒传播传染病的流行特点 传染病流行过程的基本条件 —— 传播途径 医源性传播 ? 医源性传播 ? 接受不合格的检查、诊疗或预 防措施所造成的感染，多见于 医疗器械、针头、针筒及采血 器消毒不严或被污染的情况 ? 输血或所用的生物制品和药物 遭受污染而引起的传播，如乙 肝、丙型肝炎、艾滋病 垂直传播 ? 垂直传播，也称母婴传播 ? 经胎盘传播 ? 风疹、乙肝、艾滋病 ? 上行性传播 ? 白色念珠菌、葡萄球菌、单纯疱疹病毒 ? 分娩引起的传播 ? 淋球菌、疱疹病毒感染 流行过程的基本条件 传染源 ( ） 患者 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 传播途径 ( ) 呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液、体液传播 ( ) 易感人群 人群易感 性指易感 者在人群 中的比例 ? 人群易感性 ? 人群免疫性 ? 易感性升高 ? 人群中新生儿比例增加、易感人口迁入、免疫人 口免疫力的自然消退、免疫人口的死亡 ? 易感性降低 ? 计划免疫、传染病流行、隐性感染 传染病流行过程的基本条件 —— 易感人群 疫源地 ? 概念 ? 指传染源向四周传播病原体所能波及的范围大小 ，即可能发生新的感染或新病例的范围 ? 分类 ? 疫点 ? 疫区 影响疫源地范围的因素 ? 传染源存在的时间长短 ? 传染源的活动范围大小 ? 传播途径的特点 ? 周围人群的免疫状况 判断疫源地是否已被消灭的条件 ? 传染源已被移走或消除了 排出病原体的状态 ? 外环境中的病原体彻底杀 灭 ? 最长潜伏期后再无新的病 例或感染发生 ? 潜伏感染 ? 病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由 于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显 性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便 可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引 起显性感染。 ? 潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是 与病原携带状态不同之处 ? 潜伏感染的病原体有选择性：单纯疱疹、带状疱 疹病毒、疟原虫、结核杆菌 传染过程的五种表现 感染谱 ? 定义： ? 宿主对病原体传染过程反应轻重的频率 ? 分类 ? 隐性感染为主： ? 少数感染者有明显的临床表现，重型病例罕见 → 冰山现象：流脑、乙脑 ? 显性感染为主： ? 多数感染者出现明显临床表现，隐性感染很少， 重型病例罕见，如：水痘、麻疹 ? 死亡为主： ? 多数感染者出现明显、严重的临床表现，多无有 效治疗手段，如：狂犬病 感染谱 ? 冰山”现象： ? 以隐性感染为主的传染病 ，仅有小部分感染者有明 显临床征象出现，如同冰 山外露于海面的尖顶部分 ，而绝大部分感染者在临 床上无法观察到，如同隐 于海平面下的庞大山体。 主要内容 传染病流行病学概述 1 传染病的传染过程 2 传染病的流行过程 3 传染病的预防控制 4 ? 传染病的流行过程 ? 流行过程的基本条件 ? 影响流行过程的因素 传染病的流行过程及影响因素 ? 传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排除 体外的人和动物 ? 分类 ? 病人 ? 隐性感染者 ? 病原携带者 ? 受感染的动物 传染病流行过程的基本条件 —— 传染源 ? 病人 ? 病人是最重要的传染源 ? 体内存在大量的病原体 ? 具备促进播散病原体的症状 ? 病程各期病人作为传染源的意义不同，主要取决 于是否排出病原体及其数量和频度 ? 潜伏期 ? 临床症状期 ? 恢复期 传染病流行过程的基本条件 —— 传染源 ? 潜伏期 ? 指病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间 传染病流行过程的基本条件 —— 传染源 ? 潜伏期的流行病学意义及应用 ? 判断患者受感染时间 , 追踪传染源，查明传播途径 ? 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 ? 确定免疫接种时间 ? 评价预防措施效果 ? 潜伏期长短还可影响流行特征 传染病流行过程的基本条件 —— 传染源 在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期 ? 病人 ? 临床症状期 ? 传染性最强的时期，