化疗药物的职业防护参考幻灯片.pptVIP

环型局部封闭方法 ? 消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘 2.5-3cm 处用 6-7 号针头行环形封闭，再 调整角度分别向外渗中心封闭。进针 深度以 15-20 °为宜，深浅最好在渗漏 区底部，不可过浅，每次注射前抽回 血，最后覆盖无菌纱块。 31 化疗药物使用过程的 职业安全防护 内三科 魏晓梅 2017.9.19 1 化疗的定义： 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限 制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转， 提高患者生活质量，延长生存期的一种 方法。 2 3 化疗药物给药途径 ? 静脉给药 — 静推，静滴，静泵 ? 肌肉注射 — 无刺激药物，深部注射 ? 口服给药 — 制成胶囊或肠溶剂 ? 腔内注射 — 胸腹腔，膀胱 ? 动脉插管 — 多见于肝癌（介入） ? 鞘内注射 — 可以通过血脑屏障 4 化疗药物进入体内的途径 呼吸道 消化道 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴， 通过呼吸道进入人体。 接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物 或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通 过消化道进入人体。 化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液 进入人体。 皮肤黏膜 5 化疗职业暴露的危害 ? 急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头 痛、 头昏、脱发 ? 慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、 月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝 脏损伤 6 国内化疗防护现状 ? 我国目前化疗药物使用的管理模式以落后 的分散式管理为主，多数医院的护士在配 置化疗药时没有任何防护设备，护士在操 作中使用防护用具的正确率低，废弃物处 理不当。 7 化疗药的污染来源 与化疗药物 存放、溶解、 配制、给药 方式等有关 配药时： 打开安瓿 注药时： 加压过大 操作时： 污染手或 操作台 给药时：药液 漏到手上或污 染工作服甚至 地面 化疗后排 泄物污染 8 加药时污染的操作台 9 防护对策 强化职业安全教育 加强规范化管理 完善防护措施 10 防护原则 工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触 尽量减少化疗药物对环境的影响 实行教育与干预为主的防护措施 11 强化职业安全教育 强化专业培训，提高防护意识。化疗 护士必须经过相关专业培训，包括： 化疗的基本知识、潜在的职业危害和 防护措施等。从而提高护士对化疗药 物潜在危害的认识，全面掌握并规范 化疗防护操作规程。 12 配置化疗药的设施要求 13 防护设施： ? 细胞毒安全柜、安 全操作台； ? 设立化疗配药操作 室； ? 配备专业人员，并 定期进行体检 ； 14 15 化疗药物 配置的防护 化疗药物的 配置 防护衣、 帽子、口 罩 打开粉剂 安瓿以及 溶解药物 抽取药物 加药完毕、 洗手 擦洗操作 台及地面 禁止餐 饮等 16 防护技术 操作人员防护要求： ? 戴圆帽 ? 穿防水隔离衣或防 水围裙 ? 戴十二层纱以上口 罩 ? 护目镜 ? 双层手套（只带乳 胶手套效果不佳） 17 口罩 ---- 正确佩戴 ? 主要用于控制微粒 而非控制微生物 18 ? 双层手套（内层 PVC ，外层 乳胶） ? 通常每操作 60min 或遇到手 套破损、刺破、和被药物沾 污则需要及时更换 ? 戴手套之前和脱手套之后都 必须立即洗手 19 注意药物配置的细节 ? 打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫 纱布后打开 ? 溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注 入瓶底，待药粉浸湿后再搅动 20 注意药物配置的细节 ? 瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入 双针头，保持瓶内稳定的压力 ? 使用较大号针头的一次性注射器，所 抽药液以不超过注射器容量 3 /4 为宜 21 配药后做什么？ ? 用 75% 酒精擦拭操作柜内部 ? 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集 中处理 ? 操作后沐浴更衣 22 规范化的给药操作 ? 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业 护士给药； ? 核查医嘱保证正确的给药； ? 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于 液体输入后的污染物品的处理 ； 23 规范化的给药操作 ? 静脉给药时若需从莫菲管加入药物 , 必须 先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药 , 速度不宜过快 , 以防药液自管口溢出。 ? 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防 穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。 ? 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻 底洗手 24 配置药物的注意事项 25 ? 确保医疗废弃 物被丢弃在一 般无法接触到 的地方！ 26 专用的生物垃圾桶 27 规范化管理 减少对化疗 药的接触 减少化疗药 对环境的污 染 加强对接触抗 癌药护士的规 范化管理 教育与培训 定期体检 制定防护措 施与管理制 度 28 化疗药物外渗处理 ? 1 ）立即停止输注，保留注射针头，用 5ml 注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗 出的药液。 29 2