各种常见引流管护理培训.ppt

胆道 T 管的护理要点 6 、 T 管的拔管： T 管一般放置 2 周左右 ，但由于胆道术后 胆道窦道的形 成 需要一个月，因此 临床 T 管置管 30-40d 。 当 T 管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试 行夹管 1-2 日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状， 可进行 T 管造影。 T 管造影证实胆道通畅后，持续引流出造 影剂，再次夹管 2-3 日。 体温正常、食欲增加、大便颜色 正常、黄疸消失、无腹痛症状、 T 管造影证实胆道通畅 ， 即可拔管。 拔管后用 凡士林纱布填塞 1-2 日，窦道可自行闭合。 腹腔、盆腔引流管 腹腔、盆腔引流的目 的： 引流出腹腔、盆 腔内 积血、积液、渗 出物 ，防止继发感染 。 腹腔引流管的护理要点 1 、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2 、保持引流通畅： 经常挤捏引流管 ，防止管道堵塞、反 折、受压。 3 、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋， 注意无菌操作。 4 、观察引流液：量、颜色、性状。如 引流液为鲜红色且 流速快 时，提示活动性出血，及时报告处理。 5 、拔管： 引流液较少或无引流液时 ，病人无其他不适时 , 可考虑拔管。 6· 超过 3 天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流 ? 加强护理观察 ： 在引流管上做清楚标识，更清楚的了 解引流液的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。 如：腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏；腹腔引流液出现稀薄的肠内容物 或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏；放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤 样液体提示胰漏； 术后 48h 内观察出血情况 , 出血的标准是： 出血 300ml/h 或 12h 出血量 3000ml ，如无引流物 引出可能管道被堵塞，如引流液为血液且速度快或多， 并观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象均 立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准 备。 ? 定时更换引流袋 ：更换前应先夹闭引流管，倾倒引流 液。更换时要求严格执行无菌操作原则。引流袋更换原 则；检查引流袋有效期、有无漏气，将引流袋接头处保 护帽取下，检查引流袋接头处是否通畅，连接无菌引流 袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过 接头处流入引流袋标示引流管有效。 盆腔引流管 1 、 观察引出液的颜色和量，一般为淡 红色，逐渐转为淡黄或无色。 2 、 注意防止脱落，改变体位 ( 比如坐 起 ) 时要注意勿牵拉引流管。 3 、 保持通畅，注意引流管勿扭曲和 受压。 4 、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱 术），可以通过引出物的量和性质 , 推 断出吻合口的愈合情况。 如果 3 天后， 盆腔引流量未见减少，且引出物混浊 则有吻合口瘘的可能，告知医生。 ? 拔管后护理 ：拔管 24h 内应指导患者健侧卧位，注 意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、 出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。 留置导尿管 留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液， 解除尿潴留； 行膀胱冲洗； 灌注药物； 留置导尿管的护理要点 1 、妥善固定：防止牵拉， 防止脱出损伤尿道 。 2 、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。 3 、防止感染：每日用 0.5% 碘伏消毒尿道口两次 ；引流袋低 于引流口 , 防止尿液逆流引起感染 ; 每周一、四更换引流袋， 注意无菌操作； 鼓励多饮水，以自然冲洗尿道 。 4 、观察引流液：量、颜色、性状。 正常尿液 : 呈淡黄色， 1500-2000ml/d ；多尿：＞ 2500ml/d ；少尿：＜ 400ml/d 。 当 出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。 5 、拔管： 拔管前需夹管 ，训练膀胱功能，每 隔 3-4h 开放 一 次。 拔管后 8h 内注意有无自行排尿 ，观察尿液是否正常。 ? 术后常规放置肾造瘘管，应妥善固定。告之患者家属， 翻身、活动时，勿牵拉造瘘管，以防造瘘管脱出。勿折 叠造瘘管，保持引流管的通畅。一般不做冲洗，如管道 欠通畅，及时检查有无折叠、成角等，必要时低压少量 冲洗（ 发现引流不畅时，在严格无菌操作下用生理盐水冲洗管道，但压力宜低，每次冲 洗量不超过 10ml ） 。观察引流管液的颜色、性质、量等，并做 好记录。 ? 如造瘘管引流液成鲜红色血性，应考虑出血，及时报告 医生进行处理。经皮肾镜是微创手术，但患者仍有 1 个 或 2 个肾造瘘口。注意观察伤口敷料，保持伤口敷料