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呼吸系统疾病患儿的护理 1 ）小儿呼吸系统的解剖生理特点与临床疾病 的关系。 2 ）常见上呼吸道感染的病因 3 ）特殊类型上感的病因 , 发病季节及临床表现 本 课 重 点 小儿呼吸系统疾病特点 1 小儿呼吸系统生理解剖及生理功能正处发育阶 段，许多临床症状与此阶段有关； 2 呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延； 3 因免疫功能低下可反复呼吸道感染，发病率大 20% 左右，以 3 — 4 岁内的小儿多见 ; 4 许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似， 应注意鉴别诊断。 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特 点与临床 上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼓 管、 会厌 及喉部； 下呼吸道 气管、支气管、 毛细支气 管、呼 吸性毛细支气管、 环 状 软 骨 为 分 界 一 呼吸道解剖特点与临床 1) 上呼吸道特点 鼻 鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4 岁后下鼻道形 成 鼻窦 出生时较大（ 15 岁接近成人） 咽鼓管 较短 且宽 呈水平位 咽喉部 咽部狭窄 垂直 喉软骨发育差 喉部呈漏斗型 , 淋巴组织 丰富 . 腭扁桃体（扁桃体） 1 岁后增大， 4 — 10 岁发育达高峰， 14 — 15 岁后渐退化。 咽扁桃体（腺样体、增殖体） 6 —— 12 月时发育。 鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全 ? 易患中耳炎 鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 ? 反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染 ? 鼻泪管阻塞、结膜充血 ? 导致的结果 ? 易患急性鼻窦炎或鼻塞 2 ）下呼吸道解剖特点与临床 右侧支气管短粗较直 气管位置较高 分叉于第 3 胸椎水平 左侧支气管细长 气管、支气管相对狭窄； 软骨柔软； 呼吸肌发育差， 缺乏弹力组织 气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺 分泌不足 肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋 巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多 肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 m 2 8 岁时 32 m 2 成人 75 m 2 导致的结果 气道异物多发生于右侧 上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、 肺气肿或 肺不张、肺下部坠积性肺炎； 支气管肺炎时常发生缺氧征 胸廓短 隔肌高 桶 状 胸 心脏横位 呼吸肌不发达 纵隔相对大 肺 通 气 、 换 气 功 能 差 易 缺 氧 、 二 氧 化 碳 潴 留 胸 廓 胸 腔 疾 病 纵 隔 移 位 3) 其 他 特 点 小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感 染扩散并积液、粘连。 支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼 吸衰竭和心力衰竭 导致的结果 支气管和肺血管的淋巴在肺门区汇合 肺部感染易引起肺门 淋巴结炎性反应； 部份肺门淋巴管伸入肺的裂隙 引起叶间胸膜炎 小儿神经系统发育不成熟 咽喉反射差易发生气管异物 4) 淋巴组织及神经支配 二、生理功能特点 ? 生理功能