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局部解剖学教案
班级： 学时： 学年 学期
课程名称： 局部解剖学
课题： 胸锁乳突肌区
教学目的和要求：
1. 熟悉胸锁乳突肌区境界
2. 掌握内容及毗邻
3.
教学重点、难点：
1. 内容及毗邻
2.
课时安排：
胸锁乳突肌区境界 3分钟
内容及毗邻 10分钟
教法设计：
理论讲授结合多媒体
教学用具：
多媒体、视频
模型、标本
讲 授 内 容
旁批
一、胸锁乳突肌区
（一）境界
胸锁乳突肌区是指胸锁乳突肌在颈部所占据和覆盖的区域。
（二）内容及毗邻
肌的浅层有颈外静脉、颈丛的皮支和颈外侧浅淋巴结群，肌的深层有颈袢、颈动脉鞘及其内容、颈交感干及颈丛等（图3-3、5）。
1．颈袢 由第1～3颈神经前支的分支构成。来自第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，离开舌下神经后在颈内静脉外侧下行，称为舌下神经降支或颈袢上支；第2～3颈神经的分支联合下降，称为颈袢下支。上支与下支在颈动脉鞘浅面合成颈袢，该神经袢位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，平环状软骨弓水平。该袢发出分支支配舌骨下肌群。
2．颈动脉鞘及其内容 颈动脉鞘由致密结缔组织构成，鞘内有居于内侧的颈总动脉及颈内动脉、居于外侧的颈内静脉和后方的迷走神经。
颈动脉鞘的浅面有胸锁乳突肌，舌骨下肌群，颈袢和甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉横过；鞘的内侧有咽和食管、喉与气管、甲状腺侧叶和喉返神经等。
3．颈丛 位于胸锁乳突肌上段深面，中斜角肌与肩胛提肌的表面，由第1～4颈神经的前支组成，颈丛发出皮支和肌支。在胸锁乳突肌后缘中点皮支浅出皮下。肌支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈，由第3～5颈神经前支组成的膈神经主要支配膈肌（图3-5）。
4．颈交感干 位于脊柱颈部的外侧，椎前间隙内，由颈上、中、下神经节及其节间支组成：①颈上神经节最大，呈梭形，位于第2~3颈椎横突前方；②颈中神经节最小，位于第6颈椎横突前方；③颈下神经节往往与第1胸交感神经节融合成颈胸神经节，也称是状神经节。颈交感干的损伤（如肿瘤压迫）可出现该侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小和眼睑轻度下垂等体征；反之，如颈交感干受到刺激，会出现该侧面部苍白、多汗和瞳孔散大等体征。
讲 授 内 容
旁批
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