精梳版基础 超声心动图入门.ppt

主动脉瓣返流彩色血流图 0.0 * 主动脉瓣返流彩色血流图 0.0 * 主动脉瓣返流彩色血流图 0.0 * 感染性心内膜炎（Infective Endocarditis） 超声心动图诊断感染性心内膜炎的作用 发现赘生物 提示基础心脏病 感染性心内膜炎的心脏并发症 瓣膜损害 心肌脓肿 0.0 * 主动脉瓣赘生物 0.0 * 二尖瓣赘生物 0.0 * 二尖瓣赘生物 0.0 * 心肌病，扩张型心肌病（Cardiomyopathies） 二维超声心动图 双侧心室扩大。左心室收缩力减弱，运动增幅降低。二尖瓣叶相对扩大的左室呈小鱼口状，开放时间缩短。附壁血栓、心包积液。呈现大心腔、小瓣口特征 M型超声心动图 EPSS增宽，A波降低或消失。 心室增大 室壁增厚率降低，室壁运动幅度减小 二尖瓣活动曲线呈“钻石状” 0.0 * 心肌病，扩张型心肌病（Cardiomyopathies） 多普勒超声心动图 彩色多普勒：因血流速度减慢彩色信号减慢。各瓣口返流信号。 脉冲多普勒：瓣口及左室流出道前向血流低，E\A异常。 连续多普勒：房室瓣返流。可从反流频谱中测算压力。如：三尖瓣返流测算肺动脉压力。 0.0 * 扩张型心肌病，左室扩大1 0.0 * 扩张型心肌病，左室扩大2 0.0 * 扩张型心肌病，大心脏小瓣口 0.0 * 扩张型心肌病，全心扩大 0.0 * 心肌病，肥厚型心肌病（Cardiomyopathies） 二维超声心动图 非梗阻性型：心室肌均匀增厚或室壁局限性增厚如心尖肥厚。 梗阻型：不对称的室间隔肥厚，二尖瓣收缩期前移现象。 0.0 * 正常二尖瓣与二尖瓣狭窄，短轴切面 0.0 * 二尖瓣狭窄，舒张期喷射血流 0.0 * 二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全 0.0 * 二尖瓣狭窄，多普勒频谱 0.0 * 二尖瓣狭窄程度的判断 0.0 * 二尖瓣返流（Mitral Regurgitation） 多普勒超声心动图 脉冲多普勒：取样容积置于左房内可在收缩期记录到高速血流。 彩色血流图：收缩期左房内，高速的多彩色血流，可以反映反流的程度。 超声心动图 左房左室增大，系二尖瓣返流的动力学结果。 利用超声心动图更重要的一点是病因诊断。例如：瓣膜增厚可能提示风心病。 0.0 * 二尖瓣返流多普勒频谱 0.0 * 二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄 0.0 * 二尖瓣返流示意图 0.0 * 0.0 * 二尖瓣脱垂（Mitral Valve Prolapse） M型超声心动图：收缩中晚期二尖瓣突然向后（向下）运动。向后运动至少5mm，通常被认为异常。 二维超声心动图：二尖瓣叶收缩期吊入左房。 0.0 * 二尖瓣脱垂，M型超声心动图 0.0 * 二尖瓣脱垂，长轴切面与四腔切面 0.0 * 二尖瓣、三尖瓣脱垂，四腔切面 0.0 * 主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis） 二维超声心动图：圆顶、增厚、运动受限 M型超声心动图：左室肥厚、瓣膜开放间距减小 0.0 * 主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis） 多普勒超声心动图 利用连续多普勒进行主动脉瓣狭窄定量诊断，测定出流速与压力阶差，计算出主动脉瓣口面积。 最大流速的测定，必须是声束与喷射血流平行。 流速大于4m\s，有严重的主动脉瓣狭窄；流速小于2m\s，严重主动脉瓣狭窄的可以除外。 0.0 * 主动脉流速的测定 0.0 * 轻度 中度 重度 平均压差（mmHg) 10-25 25-50 ＞50 瓣口面积（cm2) 1.0-1.5 0.7-1.0 ＜0.7 主动脉瓣狭窄程度 0.0 * 主动脉瓣狭窄，M型超声心动图 0.0 * 主动脉瓣狭窄，老年性、二叶式主动脉瓣狭窄 0.0 * 主动脉瓣狭窄，长轴切面 0.0 * 主动脉瓣狭窄，胸骨旁长轴与短轴切面 0.0 * 主动脉瓣狭窄 胸骨旁长轴切面 收缩期主动脉瓣叶呈园拱样改变。 主动脉瓣叶明显增粗增厚。 0.0 * 主动脉瓣狭窄，胸骨旁长轴 0.0 * 主动脉瓣狭窄，胸骨旁短轴切面 0.0 * 主动脉狭窄示意图，长轴切面，较高的右侧胸骨缘 0.0 * 主动脉瓣狭窄，彩色血流图，连续多普勒 0.0 * 主动脉瓣返流（Aortic Regurgitation） M型与二维超声心动图 主动脉短轴见关闭时对合不良，出现缝隙 增厚、回声增强，孪缩变形 左室不同程度增大 室间隔及左心室后壁运动幅度增大 主动脉瓣早期开放，系左室舒张压增高所致 二尖瓣提前关闭提示严重的主动脉瓣流，可显示舒张期细震颤 0.0 * 主动脉瓣返流（Aortic Regurgitation） 多普勒超声心动图 取样容积置于左室流出道，可记录到高速的舒张期血流。 可探及来源于主动脉瓣的高速湍流，该湍流发生在舒张期并且背离主动脉瓣，朝向左室流出道 0.0 * 主动脉瓣返流，胸骨旁