常见抢救用药最佳版.pptVIP

CCU常见抢救用药  ●各种药物的用药习惯 ●心肺复苏用药 ●尖端扭转型空速的常规治疗  急性左心篆竭 利尿剂:静脉注射速尿20-40mg 4m1+速尿60-80mgI泵2m1/h开始, 根据尿量调整 强心利尿合剂:NS26m1+多巴胺180mg+速 尿60mgIν泵2ml/h开始,根据血压尿量调整 ●硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始,逐渐加量, 但SBP不低于90mmlg; 强心药: 正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺(2-5ug/kg /分开始) 洋地黄制剂:  急性左心篆竭 洋地黄制剂 NS20m1+西地兰0.2mgiv慢,隔24h可重复 1次,总量不超过0.8-1.2mg/天 急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快速 房颤动时可用。 透析或单超 ◎机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者 ●酒精雾化(35-40%)  扩血管药物和降压药  硝普钠 硝普钠(50mg)—扩张动静脉 ●2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。 开始为0.5g/ kg. min,一般3ug/ kg. min,极量为 10μg/kgmn 静脉点滴:5%GS250m+硝普钠50mgⅳ drip 30ml/h(相当于1μg/ kg. min) 微泵注射:NS50m+硝普钠50mgⅳ泵注 1.5m/h起(0.5yg/kgmn),一般9m/h(3g/kgmn) 极量为30m/h g/kg. min)  硝普钠 注意事项: 1密切监测血压变化 2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量; 3.一般不超过3天,防止氰化物中毒 4.需新鲜配置4-6h换瓶; 5见光分解,需黑纸遮光。 副作用:恶心,呕吐,氰化物中毒  硝酸甘油 硝酸甘油(5mg/m) 用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力 衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭, 高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选 5g/min起,最大剂量200ug/min 微泵注射:NS44m+NG30mg(6m)iv泵注 0.5m/h(1m/h相当于10ug/min)起,最大剂量 C4 ml/h(6ml/h=50ug/min 静脉点滴:5%GS250mNG25 mg ivdrip 30m/h(相当于50μg/mn),最大120m/h  硝酸甘油 注意事项: 1、对于下壁心肌梗死,硝酸酯类药物要谨慎应用 、对依赖前负荷的右室心肌梗死,禁用硝酸酯类药 物 硝酸甘油有耐药性,一般不超过3天 ●副作用:心动过速,搏动性头痛,呕吐,皮肤暂 时发红,眼压升  异舒吉 异舒吉(10mg:10m)一硝酸异山梨酯 微泵注射:异舒吉50mg(50m)i泵注 2~7mg/h-2~7ml/h 静脉点滴:5%GS250m+异舒吉20mg ivdrip--27n94.5ml/h