中药膏方的制备及注意事项参考幻灯片.pptVIP

中药膏方制备及注意事项 蒋树龙 济宁市第一人民医院 1 膏方简介 ? 中药膏方（亦称膏滋方） , 是以复方中药煎熬 , 去 渣滤清 , 取汁浓缩后 , 以胶或蜜等赋形剂调制而成 的膏状内服制剂。膏滋方不仅是滋补强壮的药品 , 更是治疗慢性疾病的最佳制剂。 ? 膏滋方 , 顾名思义具有润泽、滋补的作用。它与人 参、鹿茸之类补药只顾一面不同 , 膏滋方通过辨别 病人体质 , 详察其阴阳虚实 , 同时兼顾其原有的旧 疾 , 通过辩证 , 制定最适合每个个体的滋补膏方 , 以 期阴阳平衡 , 从而达到防病祛病之目的。 2 3 膏方的由来 ? 中药膏方是以中医药理论为基础的传统剂型 , 近代 名医秦伯来在《膏方大全》中指出 : “ 膏方者 , 盖煎 熬药汁成脂液 , 而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者 也 , 故俗称膏滋药。”据学者研究 , 中药内服膏剂 历史悠久 , 始于汉唐时期 , 有《伤寒论》的鳖甲煎 ( 古代“膏”和“煎”混称 ) 、《肘后方》的黑膏、 《千金方》的紫丹参膏等 ; 《外台秘要》记有“古 今诸家煎方六首”滋补强壮的膏方 ; 到了宋代 , 膏 方的使用普遍 , 水平提高 , 《洪氏集验方》的“琼 玉膏”沿用至今 ; 到了明清 , 膏方在普及的基础上 进入更加完善的阶段 , 从宫廷到民间 , 良方迭出 , 著 名的方剂有《本草纲目》的“人参膏”、《外科 正宗》的“参术膏”、《景岳全书》的“两仪膏” 及《万病回春》的“玄霜雪梨膏”等。 4 膏方的材料准备 ? 除了中药饮片外 , 还需事先准备好收膏药和一些特 殊工具。 5 ? 1 、收膏药 : ? ①胶类 : 临床以阿胶最为常用 , 其常用量为 250g 左 右 , 亦可选用鹿角胶、龟板胶等。膏滋的稠度与 胶类、糖类以及饮片中的滋腻药配比有关 , 因此还 须参照具体情况增减胶类用量。 ? ②糖类 : 可用冰糖、砂糖、饴糖、蜜糖，冰糖最为 常用 , 以滋补药为主的膏滋 , 其用量可在 500g 左右 , 若处方中苦寒药较多 , 用量可至 1kg 左右。若用砂 糖或蜜糖 , 其量与冰糖相仿 , 用饴糖则需用至 2-3 倍。 糖尿病人忌用冰糖、怡糖、蜂蜜 , 可以用木糖醇或 女贞糖 , 处方时要少用苦涩药。 ? ③酒类 : 临床常用优质黄酒 250-500g, 肝病患者不 宜用酒类 , 可用等量冷开水浸泡阿胶。 6 ? 2 、特殊工具 ? ①用作锅铲的竹片一支 , 约厚 1cm , 长 50cm , 一头 宽 4cm 作为持柄 , 一头宽 6cm 削成铲状。 ? ② 100 目不锈钢筛子一只 , 直径为 20cm 。 7 膏方制备方法 ? 浸胶 ? 浸药 ? 煎汁 ? 浓缩 ? 收膏 ? 贮藏 8 浸胶 ? 将阿胶置入黄酒中一昼夜以上 , 直至其完全融化 , 待用。 9 浸药 ? 将饮片倒入凉水中 , 水面高于药面 10-20cm 左右 , 某些包煎药物 , 如旋复花、蚕砂、车前子等须用纱 布包裹好后投入 , 而贝壳类、矿物类药物最好也要 包煎。至于先煎后下 , 就不必要求了。饮片浸泡时 间约一夜。 10 煎汁 ? 容器： 最好用陶器、瓷制品 , 其次是不锈钢或铝锅 , 不能用生铁锅。 ? 煎煮： 开始时水面应高出药面 5cm , 一直煎至与药 面相平 , 在其过程中可适当添加热水 , 以防干涸烧 焦 , 煮沸 1h 左右倾出头汁 , 再加热水煎汁 , 水面约 高出药面 3cm , 煮沸 45min 左右 , 三汁的水面接近 药面 , 煮 30min 左右。 ? 取汁： 将所有药汁集中 , 用 100 目筛子过滤 , 静置 一夜 , 倾出药液 , 去除沉淀物 , 此为清汁。 11 浓缩 ? 将清汁置锅内用大火煮沸浓缩 , 边煮边用筛子捞去 浮沫 , 每捞 1 次 , 随即将筛子在清水桶中漂净 , 待药 液转稠 , 直至用筷子挑起成线或取少许滴于毛边纸 上 , 以不渗开为度 , 其容积约为清汁的 2/5, 此为清 膏。 12 收膏 ? 收膏方法： 将所得清膏与泡好的阿胶混合 , 再投冰 糖 , 然后用筛子把此浓膏再过滤一遍 , 收膏用文火 , 并用竹片括清锅边并不断搅动铲底以防焦化，待 锅内膏液向上涌动时 , 用扇子吹散锅面的热气 , 一 则防止沸溢 , 二则加快收膏过程。等膏液只在锅内 沸腾 , 不再上涌 , 预示膏滋即将熬好。如要加入兑 药 ( 如人参粉、虫草粉等 ), 缓慢投入 , 边投边用竹 片搅匀。待气泡成黄豆大小时 , 说明膏滋已熬好。 ? 收膏标准： 用竹片从锅内提起 , 见膏滋向下滴成三 角形 , 即 “挂旗”。要是旗下有滴珠 , 提示水分尚 多 , 仍须再熬。而“挂旗”大 , 说明膏滋熬得偏老 , 适于在暖冬服用；“挂旗”小 , 说明膏滋熬