微创经椎间孔入路椎间融合术MIS-TLIF在治疗多种类型腰椎滑脱症中应用.pptVIP

武汉朱庆三赵东旭孙翊夫周学影 2014 年 9 月 11 日 项目类型： 计划性项目 起止时间： 2009.06-2013.12 创新性 科学性 实用性 安全性 1 2 3 4 成果展示 5 项 目 概 述 成果展示 1 . 项目创新性 经多裂肌和最长肌间隙入路手术是经自然 间隙的手术入路，临床应用越来越多。 我们通过 MRI 及活体测量，对椎旁肌入路进行了 系统的解剖学研究，并拓展了其应用领域。 ? 用于胸腰椎骨折、腰椎管狭窄症、腰 椎滑脱症等微创手术，取得了良好效果。 解剖测量 临床对照 MRI 测量 通过 MRI 对 204 例 患者腰椎各节段 椎旁肌间隙距中 线距离进行测量 数据分析，为临 床研究工作提供 了重要参考。 腰椎手术中分别测 量胸腰段 T 12 和 L 4 水平多裂肌和最长 肌间隙距离中线的 水平距离，确定最 佳切口入路，观察 此入路结构特点。 结合解剖结构，对 该入路的手术适应 证进行分析。 通过切口长度、手 术时间、出血量、 影像学指标以及术 后各种疗效评分等 与传统后正中入路 手术进行比较，确 认经椎旁肌间隙入 路手术方式的优势 。 2 . 项目科学性 经椎旁肌间隙入路可进行的手术有： 胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱 症、腰椎管狭窄症、腰椎术后翻修等脊柱 微创手术，是符合微创手术理念的手术入 路，具有广泛的临床应用价值。 3 . 项目实用性 经椎旁肌间隙入路的优势 ? ⑴操作方便 ? ⑵出血少，视野清晰 ? ⑶手术时间短，恢复快，减少术后并发症 ? ⑷避免了侧方大幅度牵拉、剥离椎旁肌而损伤该 肌，保持张力带的完整性 ? ⑸不易损伤腰神经后支和腰动脉背侧支，防止骶 棘肌失神经性萎缩 ? ⑹可为椎弓根螺钉的植入提供足够的手术视野 4. 项目安全性 ? 椎旁肌间隙入路是从自然肌间隙进入分离 显露 , 具有切口小、 出血少、 损伤小的优 势。减小了椎旁组织及神经的潜在损伤风 险 , 手术安全性增加。 ? 我们应用该术式完成了大量脊柱手术，未 发生医疗安全不良事件。 ? 通过文献报道及自身手术总结，经椎旁肌 间隙入路进行脊柱手术是非常安全的。 ? 在国内首次通过 MRI 和活体组织进行大样本量的 椎旁肌间隙入路解剖学研究，得出国人的解剖学 数据，对临床手术具有重要指导意义。 ? 应用该入路的手术拓展了其应用领域，进行了胸 腰椎骨折、腰椎间盘突出症、极外侧腰椎间盘突 出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎术后翻 修等多种微创手术 300 多例。 ? 发表论文 20 余篇，其中 SCI 检索 3 篇，中华系列 3 篇， Medline 检索 3 篇。多次在国内外学术会议做 大会发言，受到国内外专家高度赞扬，该研究达 到 国内领先水平 。 成果展示 该项目公开发表出版的论文、著作 发 表 时间 题 目 在何刊物、出版社 发表或出版 本人 名次 检索情况 2009.9 2009. 11 2009. 11 2010.05 2010.06 Wiltse 入路在胸腰椎手术 中的临床应用 改良微创 Wiltse 入路在胸 腰椎手术中的临床应用 微创 Wiltse 入路半椎板切 除全椎管减压治疗腰椎管 狭窄症 椎旁肌入路在胸腰椎手术 中的应用 Pedicle Screws Placement In the Thoracic Spine ： A Randomized Comparison Study of Computer - Assisted Navigation and Conventional Techniques 第九届全国脊柱脊髓学术大会 论文集 中华医学会第四届国际 COA 学 术大会论文集 中华医学会第四届国际 COA 学 术大会论文集 吉林大学学报医学版 《中华创伤杂志》英文版 1 1 1 通讯作者