药事管理 处方审核与调配 33医疗机构药品调剂管理.pptVIP

处方审核与调配 * 处方审核与调配 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。 处方审核与调配流程 调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程；也是药师、医生、护士、病人（或病人家属）、一般药剂人员、会计协同活动过程。 * 住院部调剂工作 凭方发药 病区小药柜制 摆药制 药品单位剂量调配系统 * 处方审核与管理——处方格式 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精一” * 处方审核与管理——处方格式 * 处方审核与管理——处方书写 （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。　　（二）每张处方限于一名患者的用药。　　（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。　　（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 * 处方审核与管理——处方书写 （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。　　（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。　　（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。　　（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 * 处方审核与管理——处方书写 （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。　　（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。　　（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。　　（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 * 处方审核与管理——处方权 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 * 处方审核与管理——处方开具 患者情形 麻醉药品、第一类精神药品注射剂 麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂 麻醉药品、第一类精神药品其他剂型 第二类精神药品 门（急）诊一般患者 一次常用量 7日常用量 3日常用量 7日常用量 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 3日常用量 15日常用量 7日常用量 住院患者 1日常用量 药品类型 处方量 使用范围 盐酸二氢埃托啡 一次常用量 二级以上医院内使用 盐酸哌替啶 一次常用量 医疗机构内使用 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 15日常用量 处方审核与管理——处方量 * 处方审核与管理——处方开具 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 * 处方审核与管理——处方审核 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：　　（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；　　（二）处方用药与临床诊断的相符性；　　（三）剂量、用法的正确性；　　（四）选用剂型与给药途径的合理性；　　（五）是否有重复给药现象；　　（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；　　（七）其它用药不适宜情况。 四查十对 * 处方审核与管理——处方复核 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。 处方审核与管理——处方保管 处方审核与管理——处方保管 处方审核与管理——处方点评 用药不适宜处方 超常处方