妇产科医院新规制度.doc

妇产科制度 目录 ? 1.病历书写规范制度 2.病历书写质量检验制度 3.产科门诊工作制度 4. 危重病人抢救制度5. 产科三级查房制度 6. 死亡病例讨论制度7. 差错防范制度 8.交接班制度 9. 登记统计制度 10抢救药品管理制度 11.病案管理制度 12.产科质量自我评定制度 13.妇产科科主任职责 14.临床主治医师职责 15.临床住院医师（士）职责 16.助产士职责 17.待产室消毒隔离制度 18.母婴同室消毒隔离制度 19.产房消毒隔离制度 20.安全管理制度 21.出生医学证实管理制度 22.业务培训制度 23.产前检验常规 24.产后访视常规 25.孕产妇死亡讨论及汇报制度 26.围产儿死亡讨论及汇报制度 27.接收转诊和反馈转诊病人情况制度 28.产科抢救用血管理制度 29.院内感染管理制度 30.剖宫产术前讨论制度 31.剖宫产术后审核制度 32待产室工作制度 33.母婴同室管理制度 34. 分娩区工作制度 35.助产人员考试制度 36.助产人员例会制度 37.危重患者转诊制度 38.软产道损伤处理常规 39.产后出血处理常规? 40.助产技术常规 41.新生儿窒息抢救常规 42新生儿窒息抢救步骤图 43.子痫处理步骤图 44.产科出血处理步骤图 45.妊娠高血压处理步骤图 46.羊水栓塞抢救步骤图 47.高危孕产妇筛查制度 48. 高危孕产妇管理制度 49.高危孕产妇转诊制度 50. 高危孕妇转诊常规 51高危妊娠管理制度 ? 病历书写规范制度一、病历书写是医务人员医疗活动统计，应该客观、真实、正确、立即、完整。住院病历应该使用蓝黑墨水、门（急）诊病历和需复写资料能够使用蓝或黑色油水圆珠笔。病历书写应使用正确汉字和医学术语。二、病历书写应该文字工整、字迹清楚、表示正确、语句通顺、层次分明。表示要明确、客观，不可含糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时，应该用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采取刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。三、病历应该根据要求内容书写，并由对应医务人员署名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文署名，更不能只签一个姓替换全名。 四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原统计清楚可辨。出院统计、死亡统计、死亡病例讨论统计须有主治医师以上医师署名。因抢救急危重患者未能立即书写病历，应该在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。五、对根据要求需取得患者书面同意方可进行医疗活动，应该由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不含有完全民事能力时，应该由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应该由其近亲属签字，没有近亲属，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法立即签字情况下，可由本院主管院长或被授权责任人签字。因实施保护性医疗方法不宜向患者说明情况，应该将相关情况通知《知情选择书》中所确定被通知者。 ? 病历书写质量检验制度 依据卫生部制订《病历书写基础规范》要求，现制订我院病历书写质量评价标准和监督检验要求，目标是规范医务人员病历书写工作，提升医疗质量，避免医患纠纷，保护医患双方正当权益，最终保障医疗安全，具体要求以下： 一、?坚持医务科督查和科室自检相结合措施考评。要求医生、护士严格根据病历书写规范，认真书写，立即完成各项统计。书写病历医生及护士应常常对照质量评分标准进行自我检验。 二、?科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组，随时对病历进行检验，发觉问题，立即纠正。