养老院入住登记表格模板.docxVIP

入住登记表 姓 名 现住址 证件号码 -?-?????????????????????????????????..??????????????????????????????????-- 性别???????????出生年月???????????民族 原住址 委托人 怀入住人关系 联系电话 家庭住址 证件号码 姓 名 单???位 社??会??关??系 关系???????????住??址???????????单位???????电话 病史： 照片 入住人（或亲属）签名盖手印 年 月 日 注：凡因对病史有所隐瞒所产生的一切后果，均由家属自行负责。 授权监护人 备 注 房?号?????????管?理?员 word?可编辑. -?- .. -- word?可编辑.