（优质医学）CT MRI颅脑影像看片.ppt

* 脑梗死CT 图一：右侧半卵圆区可见小片低密度影。 图二：右侧半卵圆区可见大片状低密度影，密度不均匀。 图三：右侧枕叶可见片状密度影，密度均匀，边界清晰。 图一 图二 图三 * T1WI T2WI DWI 脑梗死MRI 左额颞叶可见斑片状异常信号影，于T1WI上呈稍低信号，T2WI上呈高信号，于DWI上呈高信号。 * 穿支动脉梗塞引起深部脑组织小面积梗死 CT 基底节区、丘脑、脑干 5-10mm 小片状低密度区 MRI T1低信号；T2高信号 比CT敏感，FLARE和DWI更佳 腔隙性脑梗死（Lacunar infarction ） * 脑梗死后缺血区血管再通出血 出现于脑梗死后一至数周 CT 低密度区出现高密度影 MRI 梗死区内出现斑片状不均匀高信号 出血性脑梗死（Hemorrhagenic infarction） * 脑出血（Intracranial hemorrhage） 部 位：壳核、外囊、丘脑、内囊多见 CT表现 新鲜血肿长圆形或不规则高密度影 CT值 50-60HU，占位效应 破入脑室，少至大量及脑室铸型 血肿吸收，密度降低、周边开始 环状强化，周围为低密度水肿 第四周后，等密度至低密度、囊腔形成 最后形成裂隙状残腔 * 脑出血（Intracranial hemorrhage） * 脑出血MRI表现 MR信号强度反映血肿内血红蛋白变化 （含氧血红蛋白→脱氧血红蛋白 → 正铁血红蛋白 →含铁血黄素） 细胞外正铁血红蛋白 高信号 含铁血黄素沉着 低信号 * T1WI T2WI 脑出血MRI 左颞叶可见一类圆形异常信号灶，于T1WI上呈等信号，T2WI上呈高信号 * 颅脑损伤（Brain trauma） 检查方法 CT为主 颅脑损伤 硬膜外血肿（epidural hematoma） 硬膜下出血（subdural hematoma） 脑挫裂伤（laceration and contusion of brain） 弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI） * 颅脑损伤（Brain trauma） CT 急性期呈均匀高密度影（CT值40-100HU） 随时间延长血肿吸收，密度降低、范围缩小 硬膜外血肿 颅骨内板下双凸形，较局限 硬膜下血肿 颅骨内板下新月形，薄而广泛 * 颅脑损伤（Brain trauma） 脑挫裂伤 低密度区；点片状出血圆形或不规则形 蛛网膜下腔 出血；脑内血肿等 单发或多发 弥漫性轴索损伤 弥漫性脑水肿、脑肿胀 脑灰质、白质交 界处和胼胝体散在分布 出血 脑室、沟、池变窄或消失 * 颅脑损伤（Brain trauma） 脑干损伤 MRI为佳 外伤性蛛网膜下腔出血 颅骨骨折 线形、凹陷性 粉碎性 穿入性 气颅 * 硬膜外血肿 图一：CT示左侧额颞顶部颅内板下可见条片状，脑实质受压。 图二：CT示右侧顶部颅内板下可见凸形高密度影。 图一 图二 * 线形骨折 粉碎性骨折 穿入性骨折 凹陷性骨折 颅骨骨折 * 硬膜下血肿 图二 图三 图一 图一：CT示左侧额颞顶部颅内板下可见条带状高密度影。 图二：左侧额颞顶部颅板下条片状稍高密度已经。 图三：两侧额颞顶部颅板下可见高低混杂密度影。 * 脑挫裂伤 图二 图一 图一：CT示右额叶可见类圆形高密度影，及斑点状高密度影。 图二：左额叶见团片状高密度影，纵裂池密度增高，中线结构右偏。 * CT表现 大脑纵裂密度增高 脑池密度增高 脑沟密度增高 外伤性蛛网膜下腔出血 CT平扫 * 谢谢观看 欢迎斧正 * * 胶质瘤（Glioma） 恶性星形细胞瘤（Ⅳ级）