（优质医学）VSD负压吸引的治疗及护理.ppt

VSD术后护理 疼痛 术后重视体位的摆放 手术后根据疼痛评估表对病人进行评估 重视心理护理 必要时可根据医嘱使用止痛剂，或调小负压 * VSD术后护理 负压瓶的更换 负压瓶的选择 负压瓶更换时的注意点：防止反流，预防感染。 * VSD术后护理 生活护理： 协助病人日常生活，加强饮食指导，鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素类饮食，增强抗病能力，促进伤口愈合，但应禁忌辛辣刺激性食物。 保持伤口周围的清洁、干燥 * 并发症的观察与护理 引流管负压失效 引流管堵塞 原因：引起引流管堵塞的物质多为血凝块、坏死组织、脓痂或渗出物凝块等 处理：常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、更换三通接头及引流管内管冲洗等方法予以解决 。 * 并发症的观察与护理 引流管负压失效 薄膜密闭不严、漏气 表现：有漏气声音，负压不足，引流物引出不畅，重点部位包括：半透膜重叠处，引流管系膜处，外固定支架固定针结合处等。 处理：查找漏气点，应用小块半透膜或留置针贴膜封闭漏气部位。 * 并发症的观察与护理 创面区的疼痛： 对于行VSD治疗的患者，我们应进行疼痛评估，根据患者疼痛的程度，予以不同的处理，当患者外出检查或其他原因停止负压吸引时，注意压力的调节。 药物止痛 如患者经过药物治疗止痛后仍疼痛不能缓解，将其负压值下调50-100mmhg，但负压应维持在-125mmhg以上，待患者耐受后逐步增加，直至维持所需要的恒定值 * 并发症的观察与护理 创面大出血： 观察：应及时观察引流液的性状及量 处理：发现异常时于医师联系，应及时调整负压值，必要时拆除负压，仔细检查创面是否有活动性出血，有效的止血后再使用负压吸引。 * 并发症的观察与护理 创面感染： 预防： 注意无菌操作，预防逆行感染。 对有明显适应症的患者提倡早期使用 彻底清创，彻底止血 * 负压维持时间 一次性负压引流可维持有效负压5-7天，一般7天后拔除或更换。 对于大面积骨外露、肌腱外露，一般行VSD3-4次，临床中还需依照具体情况而定 对于污染比较严重的创面，如碾挫伤、弹击伤、爆炸伤等，可能长达15-20天。 * 敷料情况 VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD治疗的效果，一般无需作处理。 * 敷料情况 VSD敷料干结变硬，可能是因为密闭不严所造成的VSD敷料脱醇变硬，也可能是创面液性引流物被吸引干净 如前72小时变硬可以从引流管缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软 如72小时后变硬，引流管中已无引流仍持续吸引，此时不做处理 * 总结 VSD是治疗慢性感染的治疗方法 促进肉芽组织生长 持续、可控制、低负压 0.017-0.06MPa * * VSD负压吸引的治疗及护理 * VSD(负压封闭引流术的概念） 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（维斯第敷料),来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接通负压源，通过持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 * vsd的历史 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。 * VSD技术必备的物品 VSD敷料 半透膜 三通接头 VSD专用吸引机 或中心负压装置 或电动吸引器 * VSD技术的