（优质医学）急性间质性肾炎的诊断与治疗.ppt

凡具备以上5条或①加后4条中任何3条者，同时能排除急性肾炎、急进性肾炎等肾小球疾病和急性肾小管坏死者，临床诊断可以成立，但确诊需依靠肾组织病理检查。对于严重病例或停药及治疗后病情仍进行性加重者，应作肾活检。 * 6、治疗 （1）病因治疗： ①去除病因：立即停用相关药物； ②糖皮质激素（简称激素）治疗： 一般认为激素治疗有较重要的价值，激素可预防和减轻肾脏结构和功能进一步受损，能促进肾功能恢复。常用泼尼松，初始剂量为1mg/（kg.d），在1个月内逐渐减量并停药。重病患者可使用甲基泼尼松龙0.5g/d冲击治疗2-4天后，以泼尼松口服维持。激素适用于青霉素、头孢霉素类及磺胺类等药物引起的过敏性AIN；有报道激素对NSAIDs及利福平等抗结核药引起的AIN常无明显疗效，但均为回顾性小样本研究，无随机对照资料证实激素无效。因此，一旦获得药物性AIN的诊断激素治疗均应作为病因治疗予以重视，尤其对于过敏性AIN及起病时即依赖血液透析的重病患者，均应及时积极应用激素治疗。 * （2）支持治疗： ①一般治疗：观察尿量、体重和血压变化，保持容量平衡；积极纠正水电、酸碱失衡；加强营养支持；预防和治疗感染。 ②血液透析治疗：有效的血液透析治疗，为营养支持