临床各种标本采集的储存与送检.pptVIP

临床检验标本的采集储存与送检  概述 检验结果的影响因素 、标本采集前的准备 四、标本的采集与送检 五、急诊检验 六、建立检验标本采集送检的制度文件  ■质量控制是检验质量的根本保证: 检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重 要信息,临床医师可以根据这些检验结果及病 人的临床情况来区分疾病的不同阶段,观察疾 病的变化,判断预后和观察疗效。所以标本质 量保障是直接关系到检验结果能否真实客观反 应患者当前疾病的一个重要环节。需要从分析 前;分析中;分析后三个方面进行控制。  检验申请 患者准备 者识别、标本采集 质实 仪验量质样品运送、保存与处理控验总 校→法→溯→物→质控物、样品检测 的选择 分管改 择 结果确认 (室内室间) 结果分析与解释 特殊患者回访 检验医学全面质量控制环节图解  分析前质量控制:1SO/EC15189文件中明确定义为 按照时间顺序,从临床医生开岀医嘱开始,到分析检 验程序开始前的步骤,包括检验申请、患者准备、原 始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。 从该定义不难看出,这个过程大部分工作都是患者、 医生、护士、卫生员在实验室外完成的,实验室工作 人员很难控制  有研究表明,临床反馈不满意的检验结果中 分析前、分析后带来了不少问题 分析前存有的问题主要有 不必要重复检查占1.9% 采集标本不规范占6.8% 采集时间不对占2.2% 标本收集后未及时送检占 标本不合格占2.3%  分析后存有的问题主要有 未完成项目的占2.9% 未及时发报告的占35.7% 报告结果记录不全的占3.5% 异常结果未及时报告的占2.3% 分析前后占所有投诉的80%  检验标本的种类 1、血液检验标本:全血、血浆、骨髓等 2、体液检验标本:尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹 水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠 引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等 3、其它特标本:如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发 等的成分分析  检验结果的影响因素 送检标本的质量究竟影响什么? 准确性 有效性!(检验结果对临床医生关于患者诊 断、治疗利用此信息的有效性) 举例:血钾测定,溶血标本,即使用最好的 方法、技术最熟练的人员去检测其测定值一定 是増高的对该标本來说,此结果是准确无误的, 但对患者來说。此结果并不反映患者当前病情变 化.血钾増高是由溶血引起 主要影响因素 1患者的状态:2.患者的饮食:3.药物的 影响。  患者状态 不可变的生物因素:如年龄、性别等 2可变的生物因素 绪 运动 生理节律变化; 3.采取标本时 体位:立位、卧位 止血带的使用等。