最新体外膜肺氧合ECMO.docx

ECMO ECM是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation） 的英文简 称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。 1953年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义。 这不但使心脏外 科迅猛发展，同时也将为急救专科谱写新的篇章。 在心脏手术期间，体外循环可 以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。同时，在心脏手术室快速建立 的体外循环后抢救成功率非常高。学者们立即有了将此技术转化为一门支持抢救 技术的想法。但实施起来并不乐观，一系列问题难以解决。 （一）原理 ECM是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外， 经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统， 起到部分心肺替代 作用，维持人体脏器组织氧合血供。 ECM（的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工 肺）、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定 存放，并设计为可移动，提高应急能力。 氧合器 （人工肺） 其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。 ECM氧合器有 硅胶膜型与中空纤维型两种。硅胶膜型膜肺相容性好，少有血浆渗漏，血液成分 破坏小，适合长时间辅助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。 其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维型膜肺易排气，