吸入性肺炎护理查房幻灯片.pptVIP

病史汇报-辅助检查 院外 2016-8-21胸部CT提示：双肺纹理增多增粗，两下肺近胸膜下可见斑片状阴影，双侧胸腔积液。 上腹部CT提示：胰腺炎。 * 病史汇报-辅助检查 入院 急查血气分析：PH:?7.45，PaCO2：30mmHg，PaO2:73mmHg,SpO2：95%,HCO3-：20.9mmol/L。 血常规(急)：中性粒细胞计数?7.63*10^9/L，中性粒细胞?82.2?%，红细胞计数?3.33*10^12/L，血红蛋白?102?g/L。 淀粉酶测定：淀粉酶?56?U/L。凝血功能(急诊)：血浆D-二聚体测定?1.691?mg/L。 淀粉酶(急诊)+生化常规(急诊)+脑钠肽(急诊)：葡萄糖?18.39?mmol/L，钙?1.79?mmol/L，C反应蛋白?76.60?mg/L，淀粉酶?48?U/L，N端-脑钠肽(发光)?2540.00?pg/ml。 * 病史汇报-入院诊断 初步诊断： 1.吸入性肺炎? 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病?PCI术后?全心衰?心功能III级? 3.胰腺炎? 4.左股骨外伤? 5.2型糖尿病待排? * 病史汇报-治疗经过 * 化验检查 总蛋白 g/l 白蛋白 g/l 球蛋白 g/l 白球比 总胆红素umol/l 谷丙转氨酶u/l 谷草转氨酶u/l 前白蛋白g/l 乳酸脱氢酶u/l 9.22 78.3 43.1 53.2 1.22 26.5 9 22 231 157 9.27 61.5 33.7 27.8 1.21 18.9 7 22 161 180 10.1 47.8 26.2 21.6 1.21 20.4 378 359 100 394 10.5 49.4 24.4 25 0.98 19.2 93 45 10.9 54 26.5 27.5 0.96 21.2 43 33 10.12 61.3 33.6 27.2 1.21 19.9 25 38 106 302 10.17 67.6 40.0 27.6 1.45 36.3 15 22 142 232 * 化验检查 9.22 9.30 10.3 10.7 10.9 10.12 10.15 10.17 K+ mmol/l 4.72 3.14 3.9 4.26 3.5 3.6 4.7 4.2 Na+ mmol/l 132 127 134 131 130 132 128 131 Cl- mmol/l 97.6 87.3 105 103 103 94 96.8 94.5 * 化验检查 9.30 10.5 10.7 10.10 10.15 10.17 pH 7.51 7.50 7.46 7.34 7.45 7.42 pCO2 mmHg 25.4 24.0 29.0 40.7 27.9 29.2 pO2 mmHg 69.2 71.4 103 89.9 107 113 BE -2.4 -4.4 -2.8 -3.7 -4.2 -5.2 * 化验检查 白细胞109 中性粒% 淋巴细胞% 血红蛋白g/l 9.22 4.92 70.1 22.4 141 10.1 14.5 90 4.5 89 10.7 8.76 83.9 8.2 88 10.12 12.3 89.6 5.3 119 10.17 26.5 90.1 4.8 114 * 护理诊断 首优问题： 清理呼吸道无效 中优问题 感染 活动无耐力 皮肤完整性受损 高血糖 次优问题 焦虑 有低血糖的危险 * 护理计划 （一）8.23清理呼吸道无效：与咳嗽能力差，呼吸道分泌物多有关。 目标：患者呼吸道保持通畅，痰液能及时排出。 定时给予翻身拍背，体外排痰、咳痰机应用。 遵医嘱给予氨溴索等化痰药物应用。