护理程序的步骤幻灯片.pptVIP

3. 护理诊断的组成 如： 睡眠型态紊乱 手术后伤口疼痛引起 焦虑 连续24小时静脉输液 环境嘈杂 年龄 * 4. 护理诊断的陈述 P S E 健康问题 症状和 体征 相关因素 * 4. 护理诊断的陈述 三部分陈述法 PSE方式 用于现存的 护理诊断 将PSE简化为PE方式 体温过高： T 39℃ 、面色潮红、皮肤发热： 与肺部感染有关 P S E * 二部分陈述法 即PE方式，多用于潜在的 有受伤的危险：与头晕有关 P E 一部分陈述法 即P方式，用于健康的护理诊断 执行治疗方案有效 P * 区别点 护理诊断 医疗诊断 诊断核心 护理对象对健康问题/生命过程问题的反应 对病人病理生理变化的一种临床判断 问题状态 现存的或潜在的 多是现存的 决策者 护理人员 医疗人员 职责范围 在护理职责范围内进行 在医疗职责范围内进行 适用对象 个体、家庭、社区 个体 数 量 可同时有多个 一个疾病一个诊断 稳定性 随护理对象反应的变化而不断变化 一般在疾病中保持不变 陈述方式 PSE公式 特定的疾病名称或专有名词 5. 护理诊断和医疗诊断的区别 * 6. 合作性问题——潜在并发症 合作性问题的陈述方式： 潜在并发症：××× 如 潜在并发症：出血 也可简写为： PC：××× 如 PC：电解质紊乱 注意：并非所有的并发症都属于合作性问题 * 7. 书写护理诊断的注意事项 (1).应使用NANDA认可的护理诊断名称，书写准确、规范。 (2).以所收集的资料作为诊断依据，一项护理诊断针对一个问题。 (3）.避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。 （4）.相关因素的描述要准确，有利于制定护理措施。 （5）.在护士的职责范围内确定相关因素。 （6）.护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。 * 护考链接 1.护理程序包括评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价五个步骤。 2.评估时护理程序的开始，评估贯穿于整个护理过程之中。 3.资料分主观资料和客观资料。 4.健康资料的直接来源是病人本人。 5.观察法包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察。 * 护考链接 6.主观资料用病人自已的语言，客观资料使用医学术语。 7.潜在的护理诊断格式“有‥‥的危险” 8. 必要诊断依据是指做出某一护理诊断所必须具备的依据 9. 护理诊断的陈述包括三个要素：P-护理诊断的名称；E-相关因素；S-症状和体征 10. 合作性问题陈述方式即“潜在并发症： ‥‥” * 案例分析 体温过高：与肺部感染有关 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关 焦虑：与呼吸困难有关 自理缺陷与生活不能自理有关 * 课堂小结 护理程序的步骤 一 护理程序的概念 二 护理程序 的步骤 一 、 护理评估 二、 护理诊断 * 护考模拟 1 1有关护理程序的解释，不正确的是 A.是以系统论为理论依据 B.其目标是增进或恢复护理对象的健康 C.是有计划有决策与反馈功能的过程 D.是指导护士工作及解决问题的工作方法 E.是由评估，诊断，计划，实施四个步骤组成 E * 护考模拟 2 2 记录资料下述选项不妥的是 A.资料应及时记录 B.主观和客观资料应尽量使用病人的语言 C.正确反映病人的问题 D.避免护士的主