间质性肺炎护理查房幻灯片.pptVIP

入院诊断 1.间质性肺病伴感染? 2.冠状粥样硬化性心脏病? 3.阵发性心律失常?心房纤维颤动? 4.高血压病3级?很高危? 5.脑出血后遗症期? 6.慢性乙肝病毒携带者? 7.蛋白尿原因待查 * 护理诊断 * 气体交换受损：与原发病有关 清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 皮肤完整性受损：与长期卧床，小便失禁有关 误吸的可能：与进食呛咳有关 有深静脉血栓形成的危险：与患者长期卧床且基础疾病多有关 * 护理措施 * 气体交换受损：与原发病有关 患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位 持续吸氧，一般2－3l/min，浓度为30%－35%注意监测血氧饱和度 遵医嘱给予抗感染治疗，控制感染 教会患者家属翻身拍背促排痰的方法 保持大便通畅，多吃水果及蔬菜等含纤维丰富食物，避免摄入产气食物，以免腹胀加重呼吸困难。 预防感冒，避免感染加重 * 清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60% 给予营养丰富，易消化的食物，多饮水 加强翻身拍背，促进痰液咳出 遵医嘱雾化吸入，告知注意事项 必要时行机械吸痰 * 皮肤完整性受损：与长期卧床，小便失禁有关 保持床单位干净、平整、无皱褶 建立翻身卡，每两小时翻身一次 遵医嘱应用气垫床 加强皮肤护理，保持皮肤清洁 给予新型敷料应用，促进皮肤愈合 加强营养，增强抵抗力 * 误吸的可能：与进食呛咳有关 告知家属出现误吸的表现，加强观察 做好饮食护理，宜进食易消化流质饮食 进餐时宜半卧位或作为 发生误吸及时通知医护人员抢救 * 有深静脉血栓形成的危险：与患者长期卧床且基础疾病多有关 抬高下肢，禁止腘窝及小腿单独垫枕，加强观察 避免下肢静脉穿刺 协助被动活动下肢 饮食护理，保持大便通畅 遵医嘱应用抗凝药物 * Thanks * 间质性肺炎 * 目 录 概念 疾病分期 病理 病因 临床表现与疾病危害 检查及治疗 健康教育 * 什么是肺间质？？？ 肺组织是由肺实质与肺间质组成。 肺实质：肺部具有其他交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。 肺间质：肺泡上皮细胞与毛细血管内皮细胞的基底膜之间间隙，间隙中有肺泡膈内血管和淋巴周围组织，以及细支气管和支气管周围组织。 * 概 念 间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简称ILD)以肺间质为主的炎症，主要由病毒，支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。 病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。 支原体肺炎 — 儿童和青年多见，散发或局部流行 病毒性肺炎 — 任何年龄 * 病因 间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。 肺炎支原体也能引起间质性肺炎，支原体经呼吸道侵入后，主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏