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竣工报验申请单 工程名称：10KV官渡线#78.14杆至#78.17杆段电力线路迁改工程 致：云南睿城建设项目管理有限公司 我单位已完成了 10KV 官渡线#78.14杆至#78.17杆段电力线路迁改工程施工 工作，现已白检合格，特报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：工程竣工验收单。 施工单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 设计单位（章） 负责人 日 期 审查意见： 监理单位（章） 负责人 日 期 审查意见： 建设单位（章） 负责人 日 期  工程竣工验收单 日期: 工程名称 10KV官渡线#78.14杆至#78.17杆段电力线路迁改工程 施工地点 云秀路（287#各与云秀路交义口） 建设单位 云南睿城建设项目管理有限公司 施工单位 云南莹河电力工程有限公司 验收内容：10KV官渡线#78.14杆至#78.17杆段电力线路迁改工程 验收意见： 参加验收单位 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 签字（盖草） 签字（盖草） 签字（盖草） 签字（盖草） 本表一式3份，由施工承包单位填报，建设管理单位、 项目监理单位、承包单位各存一份。 自检报告 工程名称 10KV官渡线#78.14杆至#78.17杆段电力线路迁改工程 10KV官渡线#78.14杆至#78.17杆段电力线路迁改工程现已按照 设计图纸施工，线路已迁改完毕，经监理单位现场预检， 需整改以下 问题： 1、 铁塔接地未连接； 2、 基础模板未拆除完毕； 3、 铁塔基础附近垃圾未清理干净，安全围栏未清除。 我单位根据监理单位预检要求， 现已全线整改完毕，特申请竣工 验收。 施工队白检 白检评价： 负责人签章： 年 月 日 公司复检 复检评价： 负责人签章： 年 月 日