中医儿科学咳嗽精品幻灯片.ppt

（2）内伤咳嗽发病多缓，病程专，可实可虚，然虚者多。故治疗不宜用香窜耗气之品。虚症者宜扶正或治疗他脏。 （3）外感治不如法，可以酿成内伤。内伤又有外感诱发致病情加重恶化。 （4）肺热多由外感郁而不解，化热化火灼痰阻肺。而肝气郁滞化火伤肺而成咳嗽少见。因小儿阳常有余 ，阴虚燥咳包括感受秋令燥邪或肺热咳嗽日久伤阴而致。 * 治疗原则： 治疗原则为宣肺定喘，清热化痰。若痰多雍盛者，首先降气涤痰；憋喘严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，助正达邪；出现变证者，随证施治。 * 六 分型证治 （一）外感咳嗽 1 风寒咳嗽： 症状： 外感初起表寒症：发热轻，恶寒重，鼻塞流清涕，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧——风寒外束，腠理闭塞，咳嗽喉痒，痰白稀薄——寒邪犯肺，肺气不宣。 * 治法：散寒宣肺 方药：杏苏散《温病条辨》 前胡，苏叶——散风寒 杏仁，桔梗，枳壳——宣肺止咳 半夏，云苓，橘皮——止咳化痰 甘草，姜，枣——调营血 * 加减：（1）表寒重：加麻黄 （2）咳重：加炒杏仁 （3）痰多：加橘红，半夏 （4）风寒兼湿，肢体沉重，苔白腻：加羌活，厚朴 （5）头痛：白芷，白蔓子 * 2 风热咳嗽 症状：咳嗽不爽，痰黄粘稠——风热犯肺，热邪灼津 口渴，咽痛——咽为肺之通道，热伤津 发热微汗出，鼻流浊涕，舌红苔薄黄，脉浮数——风热在表 治则：疏风肃肺 * 方药：桑菊饮《温病条辨》 桑叶，菊花，薄荷，连翘——辛凉透表，疏散风热 杏仁，桔梗，甘草——宣肺止咳 芦根——清热生津 * 此方宣肺以散上受之风，透卫以清在表之热。不要一见咳嗽风热就投苦寒重剂。应该轻轻透达之机。吴鞠通“治上焦如羽。”肺为清肃之脏，苦可降，辛凉则平。 * 加减；（1）口渴重——石膏，花粉，重用芦根 （2）咽痛——牛子，射干，玄参 （3）肺热重，苔黄厚腻——黄芩 （4）咳嗽重——前胡，炙杷叶 （5）痰多——瓜蒌，贝母 （6）风热兼湿——加半夏，云苓，苡米 * （二）内伤咳嗽： 1 痰热咳嗽——食积蕴热，炼液成痰，上乘于肺，外邪入里化热，灼津成痰 症状：咳嗽痰多，粘稠难咯，面红唇赤或鼻衄，口渴，烦躁，便干溲赤，舌红苔黄，脉滑数。 * 治法：清肺化痰 方药：清金化痰汤加减 桑白皮，山栀，黄芩——清泻肺热 知母，浙贝，瓜蒌，桔梗——清肺化痰利咽 葶苈，车前——泻肺行水 * 加减（1）痰多——选用海浮石，贝母，天竺黄，胆南星，竹沥清热化痰 （2）咳引胸胁胀满——枳实，柴胡，宽胸理气 * 2 痰湿咳嗽——素体虚胖湿盛，聚湿为痰，痰浊上渍于肺。 症状：咳嗽痰多，色白清稀，胸闷纳呆，神乏疲倦，口不渴舌淡红苔白腻，脉滑。 * 治法：化