过敏性休克PPT参考课件.pptVIP

过敏性休克、输液反应 您应该立即如何处理？ A.即刻停止输液 B.皮下注射肾上腺素 C.即刻停止输液，肌内注射肾上腺素 D.立即吸氧 Q 2 过敏性休克、输液反应 总是将患者的过敏史写在病历的开头部分，并建立制度，以便相关工作人员都能知道患者具有过敏史。 超过 80% 的急性过敏反应会出现红斑、荨麻疹、血管性水肿等表现。 确诊过敏性休克后，首要措施是尽快肌注肾上腺素。 经 验 分 享 病例分享 男，40岁，诊断：过敏性皮炎。输液组成：葡萄糖酸钙20ml+氯化钠100ml。输液配置时间14:30，输注时间：14:35，出现反应时间：14:40，药液剩余50ml。反应：发热，寒战，心悸。 * 男，91岁，幽门梗阻。输液组成：脂肪乳+水溶性维生素1支+脂溶性维生素1支。输液400ml，剩余100ml，反应症状：发热。 * 过敏性休克、输液反应 输液反应是临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应，为医源性不良反应。导致输液反应的因素较多，如个体差异、药液温度过低、输液速度过快等，其变异性较大。 概 述 过敏性休克、输液反应 热原反应 过敏反应 类 型 热原样反应 细菌污染引起的反应 其他反应 过敏性休克、输液反应 热原反应 引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液进入体内的热源累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。 临床表现：体温升高，甚至高热，伴之以寒颤，皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至休克、死亡。 过敏性休克、输液反应 输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液或其临床复配剂受到生产、储存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染，不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即可能发生热原样反应。 临床症状类似热原反应。 热原样反应 过敏性休克、输液反应 除皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别，应注意鉴别。 临床表现：为头痛、头晕、气急、心慌、发热、甚至寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊。严重可致过敏性休克。 过敏反应 过敏性休克、输液反应 被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。 细菌污染引起的反应 过敏性休克、输液反应 输液反应除了上述反应，还有因输液过快导致的肺水肿、操作不当导致的空气栓塞、静脉炎等。 其他反应 过敏性休克、输液反应 输液期间或输液后出现体温升高、寒颤、恶心、呕吐、过敏反应、呼吸急促等症状，可以考虑诊断输液反应。 诊断 过敏性休克、输液反应 一旦发现热原反应，立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水静滴。 观察生命体征。寒颤者保暖、饮温开水。重者予0.1%肾上腺素0.5-1ml或山莨菪碱注射液1ml静脉注射，山莨菪碱可解除平滑肌痉挛，改善微循环，调节体温，在治疗输液反应有良好效果。也可用地塞米松等静脉推注，可缓解冷感，使体温回复正常。 处理 过敏性休克、输液反应 发热合并感染者，应用抗生素对症治疗。 输液过程发生肺水肿，应立即停止输液，端坐体位，两腿下垂，强心、利尿抗心衰治疗。给予高流量吸氧，湿化瓶内水换成20-30%酒精湿化后吸入，改善肺部气体交换，减少缺氧症状。 处理 过敏性休克、输液反应 血压下降有休克表现者，按过敏性休克抢救处理。 发生空气栓塞立即使患者左侧卧位和头低足高位，此位置可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上漂移右心室尖部，避开肺动脉入口。高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧，严密观察病情变化。 处理 过敏性休克、输液反应 保留剩余溶液、输液瓶、输液器、注射器等做细菌培养或药物分析。 抢救期间应尽量安抚患者及其家属，减轻患者紧张情绪。 处理 过敏性休克、输液反应 输液反应出现过敏性休克、空气栓塞、热原反应经处理后体温无法恢复正常，有病情恶化倾向的患者，应积极抢救，稳定生命体征，同时联系上级医院，转上级医院治疗。 转诊指征 过敏性休克、输液反应