脑卒中-趣味版PPT参考课件.ppt

* 7.无症状性颈动脉狭窄 短期（2～3年）随访研究显示，无症状颈动脉狭窄（50%～99%） 脑卒中发生率为每年1%～3.4%；长期随访研究显示，无症状颈动脉狭窄（50%～99%） 10年脑卒中发病率为9.3%，15年脑卒中发病率为16.6%。 8.镰状细胞贫血 基因异常的纯合子患者，20岁前脑卒中累计发病率超过11%，且大部分在儿童期发病。 9.绝经后雌激素替代治疗 研究显示雌激素加孕激素替代治疗明显增加缺血性脑卒中的风险。 10.膳食和营养 每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。每日维生素C、维生素E及类胡萝卜素摄入量与脑卒中的风险无显著相关性。低钠、高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关。 11.运动和锻炼 2003年发表的系统评价结果表明：高强度积极锻炼与低强度积极锻炼比较，可降低脑卒中及死亡风险27%；中等强度积极锻炼较消极锻炼可降低脑卒中及死亡风险20%；高强度及中等强度的积极锻炼（与低强度积极锻炼相比）对于预防缺血性脑卒中和出血性脑卒中同等有效。 * 1. 高血压 防治措施包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动、减少饮酒量及长期坚持降压药物治疗。血压应控制在140/90mmHg以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，血压应控制在130/80mmHg以下。 2. 吸烟 吸烟者应戒烟，可用尼古丁替代品及口服戒烟药。提倡公共场合禁止吸烟，以减少被动吸烟。 3. 高脂血症 对无心血管事件，但血总胆固醇升高或高脂血症伴有非高密度脂蛋白升高者，应积极降脂治疗；血脂正常，但已发生心血管事件或高危的高血压患者、糖尿病患者，应用他汀类药物及改变生活方式治疗。 4. 糖尿病 理想水平为空腹血糖应小于7mmol/L（126mg/dl），可根据情况，通过饮食控制、服用降糖药或使用胰岛素控制血糖。 5. 心房纤颤 合并有高血压和左心功能不全等卒中危险因素时，应使用华法林抗凝治疗；对于无其他卒中危险因素、年龄不足65岁者，建议使用阿司匹林口服治疗；无其他卒中危险因素、年龄超过75岁的患者，仍建议华法林抗凝治疗。 * 6. 无症状性颈动脉狭窄 卒中高危患者(狭窄＞70％、预期寿命＞5年)，在有条件的医院(围手术期卒中和死亡发生率＜3％的医院)可以考虑行颈动脉内膜切除术；但CAS是否可以替代CEA治疗目前尚不明确。对于行CEA风险较高的患者，可以考虑做CAS。 7. 阿司匹林 推荐在卒中风险足够高（10年心脑血管事件风险为6%～10%）的个体中使用小剂量阿司匹林（每日50～150mg）进行心脑血管病的一级预防。不推荐阿司匹林用于低危人群的卒中一级预防。不推荐其他抗血小板药物用于卒中一级预防。 8. 膳食和营养 每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐的食盐摄入量≤6g／d。每日总脂肪摄入量应总热量的30％，饱和脂肪10％。 9. 运动和锻炼 采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性。中老年人和高血压患者进行体力活动之前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑患者的运动限度，个体化制订运动方案。成年人(部分高龄和身体因病不适合运动者除外)每周至少有5天，每天30～45分钟的体力活动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等)。 10. 饮酒过量 不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。饮酒者应适度，不要酗酒；男性饮酒的酒精含量不应超过25g/d，女性减半。 11. 其他 对于有心肌梗死、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、肥胖等脑血管病危险因素者，应采取相应措施，进行干预和处理。 语言障碍 运动障碍 心理障碍 言语治疗 * 脑卒中怎么预防呢？ * 首先我们要看看哪些人容易发生脑卒中？ 脑卒中的危险因素包括以下两个 可控制的因素 无法控制的因素 脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与脑卒中的发病并不一定有着必然的因果关系。 * 不可干预的危险因素： 1. 年龄：55以上，每增加十岁，脑卒中率增加一倍。 2. 性别：男性高于女性。 3. 遗传因素 ：父母有脑卒中史，子女患脑卒中风险会增高。 4. 种族 ：中国人发生脑卒中的风险比白种人高。 脑卒中的危险因素 *