鼻骨骨折护理查房PPT参考课件.pptVIP

护理评估得分 MEWS: 1分 Braden: 23分 坠床跌倒： 35分 自理能力： 100分 07.16疼痛评分：4分 07.19疼痛评分：2分 * 主要阳性体征 凝血酶原时间13.2 平均血红蛋白浓度298 * 血糖监测情况 * 入院后治疗 术前长期医嘱 * 入院后治疗 术前临时医嘱 * 术前护理 1.向病员讲解糖尿病相关疾病知识，严格遵医嘱监测血糖及注射胰岛素 2. 忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高营养、高维生素、粗纤维食品，如韭菜、芹菜等，保持大便通畅。 3.对老年体弱病人，应注意观察病人血压、呼吸、咳嗽、心电图，能否平卧以及特殊生活习惯等，完成全面检查。 4.术前指导病人调节自身心理状况，做好术前准备 5.术前嘱患者勿擅自揉搓鼻部，遵医嘱完成治疗，勿擅自离开病区 * 手术医嘱 2018.07.24:医嘱拟于今日在局麻下行鼻中隔血肿清创术+鼻骨骨折整复术。 * 入院后治疗 术后长期医嘱 * 术后当日评分（07.24） 疼痛：4分 Braden: 23分 坠床跌倒： 35分 自理能力： 95分 * 讨论：护理问题及护理措施？ 张兰：一、潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克 护理目标：预防鼻出血、失血性休克 护理措施： · 1、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，保持安静环境利于病人休息。 · 2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等现象，及时通知医生 · 3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。 * 讨论：护理问题及护理措施？ 练蕾：二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关护理措施： 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失 护理措施 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。 2、首先与患者及家属建立信任关系，认同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼痛是必然的，会逐步缓解。 * 3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通过自我控制或由暗示性的情境处理，包括松驰疗法、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法、引导想象法等。 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用药后的效果 讨论：护理问题及护理措施？ * 讨论：护理问题及护理措施？ 袁莉：三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关 护理目标：降低感染发生的几率 护理措施： 1、评估患者生命体征，监测感染的迹像 2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15~30分钟。 3、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。 4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。 5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操作技术。 * 王凤娟：四、感知改变：嗅觉减退，与鼻腔填塞有关 讨论：护理问题及护理措施？ 护理目标：患者在住院期间，生活受感知改变的影响降至