钙拮抗剂治疗心绞痛汇总..pptVIP

CCB治疗心线痛的有 兰州大学医学院附属医院  主要内容 1、CCB在心绞痛的应用地位不断提升 2.CCB在心绞痛的有益作用及贝尼地 F的药理学优势 3、冠脉痉挛性心绞痛 4.贝尼地平治疗冠脉痊挛性心绞痛 的研究及疗效 5  CCB在心绞痛的应用地位不 折提升  冠心病稳定性心绞痛的治疗 近年来长效CCB地位不断上升 2007年中国稳定型心绞痛指南:合并高血压的患者的一线用药 2007欧洲急性冠脉综合征指南:推荐用于冠脉痉挛性心绞痛 2007欧渊高血压指南:CCB增加优先适应症-冠状动脉粥样 硬化 个 2000年后随着新的长效ccB的广泛应用,新的证据的 不断发布,CCB在冠心病的地位的被重新认识。 1995年钙拮抗剂风波指责短效CCB増加冠心病患 者心肌梗死、死亡和癌症风险 1966年硝苯地平问世,80年代初多个实验 证实硝苯地平可控制慢性稳定性心绞痛和 变异性心绞痛的症状。  2007:ESC高血压指南 推荐心绞痛和冠脉粥样硬化优先使用CCB Calcium antagonists(dihydropyridines 单纯收缩期高血压(老年) a Angina pector 心绞痛 LV hypertrophy 左室肥厚 Carotid/Coronary Atherosclerosis 颈动脉冠状动脉粥样硬化 妊娠 e Pregnancy 黑人高血压  2007:ESC急性冠脉综合征指南 推荐CCB治疗血管痉挛性心绞痛 Recommendations for anti-ischaemic drugs Beta-blockers are recommended in the absence of con sion or tachycardia(I-B) Intravenous or oral nitrates are effective for symptom EUROPEAN nnel blockers provide symptom relief CARDIOLOGY they are useful in patients with contraindications to CvUDIOroOA beta-blockade and in the subgroup of patients with 2ocHE⊥Ao F们H们FH ridings, should not b nless combined with beta-blockers(Ill-B)  2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 指南指出: 鉴于 ACTION研究表明硝苯地平控释片可 减少血管重建,亚组分析又显示对合并高血压 的冠心病患者可使一级终点事件的相对危险 下降,因此指南建议可将长效CcB作为初始治 疗药物,而不一定在其他药物无效后使用或加 用 对变异型心绞痛或以冠脉痉挛为主的心 绞痛CcB为一线药物。  2008日本冠状动脉痉挛性心绞痛 诊治指南 CCB被指南推荐为预防CSA 发作的首选药物(I类) 在目本的长期的队列研究 发现,贝尼地平在缓解CSA患者心 绞痛症状的同时,较地尔硫草、维 拉帕米以及其他二氢吡啶类CCB更 加延长患者的生存。需要注意的是 长期体用CCR后室然信可能出  2010中国高血压指南常用降压药物的选摔 应症 绝对禁忌症 老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定 cB(二氬吡啶类)性心绞痛、颈动脉粥样硬化 (去无 快速型心律失 掉:妊娠 常,心力衰竭 B(非二氢叱啶类心绞痛、颈动脉样硬化、室上性心动过速 Ⅱ-Ⅲ度房室传导 心力衰竭 心力衰竭 心肌梗死后 左室功妊娠 项 非糖尿病肾病、糖尿病肾高血钾 新增 糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿 左室肥厚 AGE|引起的咳嗽、高血钾 双侧肾动脉狭窄 噻嗪类利屎剂 心力衰竭、老年高血压 单纯收缩 痛风 拌利尿剂 利尿剂(醛固酮持心力衰爆、心肌硬死后 肾功能衰竭 慢性阻塞性肺 B受体阻满剂 心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血I-Ⅲ度房室阻潜病、周围血管 性心力寰竭(去掉:妊娠) 病、糖耐量低 -受体阻滞剂前列増生、喜血脂 体位性低血压  2010年指南较2005年指南调整的药物品种 降压药物种类 新增药物 删掉的药物 左旋氨氯地平、非洛地平缓 CCB 释片、贝尼地平、维拉帕米尼索地平 缓释片 ACEI 喹那普利、群多普利 地拉普利 ARB 利尿剂 伊普利同,醛固酮拮抗剂主 要不良反应加入“男性乳房 发育 β受体阻滞剂