泌尿外科常见引流管护理应用及护理.pptVIP

泌尿外科常见引流管的应用及护 理 外科引流 基本目的是将人体组织或体 腔中积聚的腔、血液及气体导引 至体外，防止术后感染，促进伤 口愈合。 一 泌尿外科常见引流管的种类 二 泌尿外科常见引流管的应用 三 运用护理程序实施护理 泌尿外科常见引流管的种类 ? 按 照 功 能 可 分 为 肾造瘘管 肾周引流管 支架管 （输尿管、双 J 管） 膀胱造瘘管 导尿管 腹膜后引流管 按照型号可分为 ? 导尿管 ? 成人： F24 F22 F20 F18 F16 F14 ? 小儿 : F12 F10 F8 泌尿外科常见引流管的种类 ? 按照 材料 可 分为 硅胶管 乳胶管 橡胶管 PVC 管 按外形可分为 ? 导尿管 ? 单腔导尿管 ? 双腔导尿管 ? 三腔导尿管 泌尿外科常见引流管的应用 ? 膀 ? 胱 ? 造 ? 瘘 ? 管 ? 适用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插 入者；②经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道 者；③插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉 止痛药物无法缓解疼痛者；④尿道断裂患者；⑤ 尿路有严重感染的患者。 泌尿外科常见引流管的应用 ? 肾 ? 盂 ? 造 ? 瘘 ? 管 ? 适用于：①肾结石取石术后；②输尿 管因某种原因梗阻（如损伤或结核等） ，全身情况不允许用其他方法解除梗阻 者；③肾积脓，全身情况不允许作肾切 除术，或有其他原因必须保存病肾者； ④膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。 泌尿外科常见引流管的应用 ? 尿 ? 道 ? 支 ? 架 ? 管 ? 指留置在尿道内用于支撑尿 道的管道，适用于尿道断裂或 尿道狭窄施行手术者，一般术 后 3 周拔管。 泌尿外科常见引流管的应用 ? 为肾盂手术时放置在肾周围的 引流管，引流术中残留在肾周围的 积血积液，一般在术后 5 ～ 7 d 拔 除。 ? 肾 ? 周 ? 引 ? 流 ? 管 泌尿外科常见引流管的应用 ? 分为内支架管和外支架管。 ? 内支架管又称猪尾巴导管，有双 J 管、单 J 管两种。植入输尿 管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作 用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输 尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植 、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。 ? 输 ? 尿 ? 管 ? 支 ? 架 ? 管 运用护理程序实施护理 评估 ---- 护理诊断 ---- 护理措施 ---- 评价 护 理 诊 断 恐惧、担忧 舒适的改变 切口感染的可能 逆行感染的可能 生活自理能力缺陷 知识缺乏 泌尿外科常见引流管的护理 患者的营养是否充分 患者的心理状态及认知情况 评估引流管是否通畅，有无扭曲、受压及滑脱 观察引流液的颜色、性状、量 评估外科引流的目的，医生放置引流要达到的目的是什么 评估安置引流管的部位及其作用和通向，观察引流 部位是否洁净、皮肤是否损伤，所置引流管的作用 、通向，以防接错 评估引流管的固定是否妥当、牢固 评估引流装置是否达到无菌状态，引流 管更换是否无菌操作，切口换药是否按 无菌技术换药 护理措施 根据 病情 拔管 Title 妥善 固定 保持 通畅 预防 感染 定时 观察 ? 一般护理 不同引流管的特殊护理 留置尿管 水囊注入量以 8 ～ 10ml 为 宜。注水过多，容易导致水囊破裂 及尿道口溢尿；注水过少，尿管容 易滑出。留置尿管期间鼓励患者多 饮水， 1500 ～ 2000ml/ 日，每日 2 次 会阴护理。 不同引流管的特殊护理 ? 膀胱造瘘 长期置管者，需保护 造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固 定，防止尿液对皮肤的浸渍，每 月更换汤不换药造瘘管 1 次。对长 期卧床的患者，应勤帮助患者翻 身，防止尿沉淀出现，从而防止 尿路感染和造瘘管堵塞。 不同引流管的特殊护理 ? 三腔导尿管 持续膀胱冲洗 时冲洗速度 应根据冲出液的颜色来调整，