流行病学与社区卫生服务.pptVIP

Epidemiology and Community 掌握： 社区卫生服务常用的流行病学指标。 了解： 流行病学概念及其在社区卫生服务中的应用。 一、流行病学概念 Epidemiology 研究人群中 疾病与健康状况 的 分布 及其影响因素 ，并研究防制疾病 及促进健康的 策略和措施 的科学。 同学们知道 有哪些 实际例子？ 研究 对象 研究 内容 研究 任务 疾 病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾 病等 伤 害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等 VitC 缺乏 – 坏血病 接种牛痘预防天花 霍乱是介水传播 饮水加氟预防龋齿 吸烟 - 肺癌 2 、流行病学在社区中的应用 ? 疾病预防和健康促进 ? 进行社区健康诊断 ? 疾病病因和危险因素的研究和疾病的监测 ? 评价干预措施的效果 二、社区常用流行病学统计指标 ? （一）出生率 某地某年平均每千人口中的出生（ 活产 ）人数 出生率 = （某地某年活产总数 / 该地平均人口 数）× 1000‰ （年初人口数 + 年末人口数） /2 意义：反映一个国家或地区人口 生育水平的基本指标， 常用于计算人口自然增长率。 粗出生率 （二）疾病统计指标 ? 1. 发病率 表示在一定期间内，特定人群中某病 新病例 出现的频率。 k ? ? 同期暴露人口数 例数 一定期间内某病新发病 发病率 年、月、 日、周 K= 100% ， 1000/ 千，或 10000/ 万 …… 注意事项 1. 暴露人口数 2. 新发病例 应 用 ? 衡量疾病发生频率的指标 ? 用作描述疾病分布 ? 探讨发病因素 ? 提出病因假设和评价预防或干预效果 ? 可按病种、年龄、性别、职业等特征 分别统计计算获得发病专率。 2. 患病率 k ? ? 该时点平均人口数 某时点新旧病例数 时点患病率 某特定时间内 , 一定人群中某病病例 数（包括新、老病例）所占比例 。 按观察时间 ： ? 期间患病率 ? 时点患病率 k ? ? 同期平均人口数 某期间新旧病例数 期间患病率 若未加任何说明，一 般是指时点患病率 ? 描述病程较长的慢性病的存在或流行频率 ? 某病对社区居民健康的危害程度 ? 研究疾病流行因素和控制效果 ? 为社区护理人员安排卫生保健服务规划提 供依据。 研究发病的病因时，应选用发病率而不选用 患病率。 应 用 区别 分子 意义 患病率 特定时间被调查人群某病 新旧病例数 衡量疾病的存在 或 流行 情况 发病率 一定时期暴露人群某病 新发病例数 衡量疾病的 出现 情况 3. 罹患率 ? 指在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。 ? 罹患率 k ? ? 同期暴露人口数 发病例数 某一短时间内某病的新 用于衡量小范围、短时间新发病例的频率， 常用于食物中毒、传染病爆发和流行的描述。 4. 感染率 ? 指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所 占比例。 k ? ? 受检总人数 受检查某病的感染人数 感染率 多用于隐性感染的传染病和寄生虫病的调查 乙肝、流脑、结核病、蛔虫病等。 常用于研究感染状况和防治工作的效果， 估计某病的流行态势。 5. 疾病谱 ? 疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表现和结局 所呈现的所有表现形式。 ? 人群疾病的谱阶为： ? ①非病人。检查时只具遗传上固有的属性或差异； ②非病人，但对危险因子处于敏感状态的人。检 查时有生物化学指标的改变；③发病前兆者 （ precursor ）。检查中可有物理和生化改变；④ 前期症状者（ presym- ptomatic ），或前临床病 人（ preclinical ）；⑤临床病人。如得不到控制， 可发展到下一个谱阶；⑥死亡。各谱阶间界线互 相交错，并非截然分开。 （三）死亡统计指标 ? 1. 死亡率 表示在一定期间（ 1 年）内，在一定人群中， 死于所有原因的总人数在人群中所占的比例。 测量人群死亡危险最常用的指标。 k ? ? 同期平均人口数 亡总数 某期间内（因某病）死 死亡率 K= 100% ， 1000/ 千，或 1000