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甲状腺的解剖及内镜下甲状腺手术 赵臣银 舟山医院 1 颈部分区 甲 状 腺 在 哪 儿 ？ 2 3 甲 状 腺 外 面 观 4 甲状腺的形态 5 颈 部 断 层 解 剖 6 皮 下 浅 筋 膜 下 所 见 7 颈 阔 肌 下 组 织 结 构 8 外 科 主 要 手 术 区 9 甲 状 腺 及 毗 邻 背 面 观 10 甲 状 腺 深 部 结 构 11 甲状腺传统外科手术 12 甲状结节的 手术指征 ： ①已发展成结节性甲状腺肿者 ②有压迫症状者。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 ⑤继发有功能亢进者。 ⑥疑有恶变者。 13 甲状腺手术可以没有疤痕吗？ ? 做为一种市场需求，全内镜下甲状腺手术应 运而生。 ? 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的 青睐 ? 效果不低于甚至高于传统治疗的前提下， 尽可能减少病人近期和远期因手术带来的 痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅 猛发展的基础之一 14 传统手术与全内镜手术对比 15 Miccoli 手术与内镜手术切口对比 16 完全腔镜下甲状腺手术（ TET ） Total Endoscopic Thyroidectomy 1. 颈 部 无 疤 手 术 （ SET ） S carless (in the neck) E ndoscopic T hyroidectomy 2. 属美容手术，有点微创 ? 创伤要从多方面考虑 ? 单纯手术的创伤可能大 ? 颈外侧区清扫术的创伤就小 ? 日后生活影响小（心灵创伤问题） 3. 根据不同的入路分 胸乳入路 、腋乳入路、腋路等 17 TET 的特殊器械 杭州康基公司购买 德国美多 MEDINORM 18 经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点 大体观：甲癌 右喉返神经及其分支 手术野非常清晰 19 手术野非常清晰 右 侧 甲 状 旁 腺 上提的甲状腺及其结节 20 手术野非常清晰 左 上 甲 状 旁 腺 上提的甲状腺及其结节 RLN 21 左 侧 喉 返 神 经 上提的甲状旁腺腺瘤 左 侧 甲 状 腺 甲状旁腺腺瘤 22
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