中医内科学 中医内科临证方法 绪论-五、中医内科临证方法.pptxVIP

绪 论五、中医内科临证方法 临证方法是运用中医药理论知识，对疾病进行诊断和治疗的方法。它贯穿于诊治患者的全过程，既包含医生的诊治过程中的全部思维活动，也包括医生书写完整病历的每一项内容，是医生理论知识与临床实践结合能力的反映。 五、中医内科临证方法 (一)四诊：即望、闻、问、切。通过四诊采集病史资料，搜集诊断、辨证的全部资料。资料内容 包括： 1、一般情况 2、本次发病情况 3、其他情况 4、查体情况 5、理化检查结果 \ 中医内科临证方法及病历书写 门诊病历 年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　科别 姓名　　　　　　性别　　　　　　年龄　　　　　　　职业 主诉： 病史：主证发生的时间、病情的发展变化、诊治经过及重要的既往病史、个人史和过敏史等。 体格检查：记录生命体征、中西医检查阳性体征以及具有鉴别意义的阴性体征、舌象、脉象。 实验室检查：记录就诊时已获得的有关检查结果。 诊断：中医诊断：包括疾病诊断及证候诊断。 　　　西医诊断： 处理： （1）中医论治：记录治则、方剂和用法等。 （2）西医治疗：记录具体用药、剂量和用法等。 （3）进一步的检查项目。 （4）饮食起居宜忌、随诊要求和注意事项。 （二）辨病与辨证 辨病：即诊断，包括中医诊断和西医诊断。 辨证：就是运用中医的基本理论，从整体观出发，将四诊所收集的病史、症状、体征等资料，通过分析综合，辨清疾病原因、性质、部位、病势、以及邪正之间的关系，概括、判断出某种证候的过程。 辨证，抓住了疾病过程中的主要矛盾；辨病，抓住了疾病发生、发展过程中的基本矛盾。只有辨病和辨证相结合，才能全面准确地掌握疾病的本质特征，制定最为有效的治疗措施。 （三）论治 是根据辨证结果（病证病机）确定治疗方案、治疗原则和具体治法，依据治法选择主方或基础方，再考虑用药、加减、计量、煎法、服法、调养、宜忌。 病机 治疗方案：是论治的总体设计。如单一中药，或配合针、推，或先攻后补…。 治疗原则：包括正治反治、标本缓急、调理阴阳、脏腑补泻、三因制宜等。 具体治法 主方 用药、加减、剂量、煎法、服法、宜忌、调养 论治要求：据证立法，依法选方，按方谴药，达到证、理、法、方、药一致。 完整的临证诊治内容可归纳为十个方面： （1）四诊：通过望、闻、问、切四诊，全面系统、重点的采集病史和体征，以此作为辨证论治的客观依据，这是第一步。 （2）识病：即辨识病证。 （3）定性：即确定病证的性质。 （4）定位：即判断病变部位。 （5）探因：即探求病因，亦即审证求因。 \ （6）求本：即治病必求其本，实质是探求证的病机。 （7）立法：即根据辨证结果（病证病机）确立治疗原则和方法。 （8）选方：根据治疗原则和方法选择最贴切的治疗主方，即基础方剂。 （9）谴药：根据患者的具体情况，加减用药，使用药更适合患者的病情，这是对方剂的灵活应用。 （10）医嘱：即在处方之后，医生应嘱咐病人的有关注意事项，以便消除不利于治疗的因素，从而更好地发挥治疗效果。 THANKS 谢谢大家！