中医伤科学 绪论 中医伤科学绪论.pptVIP

第一章 绪 论 何谓中医伤科学? 中医伤科学是中医临床医学中的重要分支，是专门研究皮肉、筋骨、脏腑、经络损伤疾患的病因病机、临床诊断、辨证治疗的一门学科。古称“折疡”、“接骨”、“正体”、“正骨”等。 一、中医伤科学发展概况 中医伤科学在我国有着几千年的 悠久历史，伴随着社会的发展，积累 了丰富的临床经验，为人类的健康做 出了重要的贡献。 公元前16世纪殷商时期： 甲骨文中有关于骨折的论述。 公元前14世纪春秋战国时期: 《黄帝内经》详细地记载了人体解剖、生理、病理、 奠定了伤科学的理论基础。 一、中医伤科学发展概况 （一）中医伤科学的基本理论 1.病因 （1）病因学说的发展： 东汉·张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉 证》的描述奠定了伤科病因学说发展的基础。 宋代·陈无择提出了三因学说：七情所伤定为内 因；六淫为害归属外因；金疮逶折纳入不内外因。 （2）伤科病因的内容： 主要病因—损伤：如外伤引起的骨折、脱骱、筋 伤、内伤等病证。 另外，六淫、七情也是引起伤科疾病的重要原因。 一、中医伤科学发展概况 （一）中医伤科学的基本理论 2.病机 伤科疾病常见的损伤包括外伤和内伤。外伤以损 伤皮肉筋骨为主，内伤以损伤脏腑和气血为主；严重 的创伤多导致内外同时受损，出现危重的复合性损伤 病证。 伤科学病机内容：阴阳学说；气血学说；藏象学 说；皮肉筋骨学说；经络学说。 一、中医伤科学发展概况 （二）伤科学的诊疗技术 1.诊法 主要包括以下几方面内容： （1）一般检查：望、闻、问、切四诊。 （2）辩证诊断：脏腑辨证、八纲辨证、卫气营血 辨证等。 （3）特殊检查：摸诊、量诊、动诊等。 （4）辅助检查：影像学、实验室检查等。 一、中医伤科学发展概况 （二）伤科学的诊疗技术 2.治法 伤科疾病的治疗方法颇具特色，特别是在骨伤的 治疗方面有独到之处，如复位、固定、功能锻炼、中 药治疗四大步骤，形成了一套完整的治疗体系。 伤科学治疗内容：（1）手法治疗:中医伤科的特 色治疗方法；（2）固定系缚：夹板绷带外固定；（3） 药物治疗：按照初期、中期、后期三期辩证用药，包 括内治和外治；（4）手术治疗；（5）功能锻炼：古 称导引，为治病和防病的主要手段。 二、中医伤科学成就 在中医伤科的形成、发展中，历代伤科医家创造出 许多先进的治疗方法和技术。 1.华佗：著名外伤科医家，既能用方药、 针灸治病，更擅长外科手术，他使用麻 沸散麻醉进行死骨剔除术、剖腹术等， 创立五禽戏。 2.葛洪：著有《肘后备急方》，记载了 夹板固定骨折和颞颌关节脱位的口内 复位法。 二、中医伤科学成就 3.巢元方：著有《诸病源候论》，记载了循环障碍、神 经麻痹、运动障碍等症状，提出软组织断裂伤应立即缝 合，并最早记载了骨折内固定。 4.蔺道人：著有《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最 早的一部伤科专著。主要成就：（1）手法复位、夹板 固定、功能锻炼、药物治疗原则；（2）首次提出将髋 关节脱位分前后两型，并提出了采用手牵足蹬的复位手 法，以及采用椅背复位法整复肩关节脱位。 二、中医伤科学成就 5.张杲：记载施行骨的切开复位术，发现切除大块死骨 的胫骨还能再生骨骼。 6.危亦林：首创悬吊复 位法治疗脊柱骨折。 7.《普济方》中记载人 体15个部位的骨折和 关节脱位，介绍用悬 吊快速牵引复位治疗 颈椎骨折脱位；并详 细地描写伸直型桡骨 下端骨折，应用揣搦法复位和超关节夹板固定。 二、中医伤科学成就 8.《医宗金鉴》记载各部位骨折脱位达30余种，强调 “一旦临证，机触于外，巧生于内”。归纳出“摸、接、 端、提、推、拿、按、摩”正骨八法。指出整复手法要 领：轻、巧、稳、准。 9.明清医家在总结前人经验的基础上，提出了新的理论 和观点，形成伤科的不同学派，使伤科学得到了长足的 发展。 10.当前，中医伤科在挖掘、整理、发展中总结出四大 基本治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患 合作。 学习小结 * * 《中医伤科学》 外科鼻祖：华佗 “悬吊复位法” 了解中医伤科的发展简史； 熟悉中医伤科的病因病机特点； 熟悉中医伤科的诊断要点； 掌握中医伤科的治疗特色； 掌握中医伤科的主要发展成就。 *