《鼠疫的诊断标准、治疗及预防》.docxVIP

鼠疫的诊断标准、治疗及预防 一、诊断与鉴别诊断 诊断原则 鼠疫的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合分 析。 诊断条件 流行病学线索 患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源 动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 临床表现 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物 (青霉素无效)情况 下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周 边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、澹语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 细菌培养 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器 或管状骨骨器取材标本，分离到鼠疫耶尔森杆菌。 被动血凝试验 患者2次(间隔10天)采集血清，用PHA检测F1抗体呈现4倍以 上增长。 诊断标准 疑似病例 具备流行病学史及临床表现中的任何一项，都可以诊断疑似病例。 确诊病例 疑似病例细菌培养分离到鼠疫耶尔森杆菌或被动血凝试验抗体检测 呈4倍以上增长。 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没