免疫讨论课案例分析.docVIP

案例 1： 患者，男， 42 岁，已婚。自述有静脉注射毒品史 3 年。因气短 3 个月，加重伴间断发热 20 天于 2013 年 5 月 9 日入院急诊。病人于 2013 年 2 月 26 日始无明显诱因出现上 3 层楼后气 短、喘息，休息后可缓解。不伴发热、胸痛、咳嗽、咳痰及其它不适。 X 线胸片和心电图检 查未见异常，先后注入抗生素并服用中药治疗（具体不详） ，症状稍缓解。 4 月 14 日患者无 明显诱因再次出现气短、喘息，伴乏力，活动后明显。此后症状逐渐加重，不能平卧，夜间 呼吸困难明显。无咳嗽咳痰、头痛、肌痛、腹泻等。 4 月 30 日出现低热，体温为℃，当地 卫生院胸片示“双肺絮状阴影” ，血象“白细胞不高” ，血沉 52mm/h，予头孢曲松、激素等 治疗（计量不详） 并隔离 1 天后体温降至正常， 但气短无明显缓解， 5 月 8 日呼吸困难加重， 由当地卫生院转至我院。发病以来出现明显乏力、纳差和消瘦，体重下降约 5kg 。实验室检 查入院当日 （5 月 9 日）血常规 WBCL，流式细胞仪行淋巴细胞亚群检测， + CD3T 细胞比例为 %， + + 细胞比例为 %，计 计数 584/ μl ； T 细胞亚群检测示 CD4T 细胞比例为 %，计数 47/ μl ： CD8T 数 507/ μl 。 临床诊断：艾滋病合并卡式肺孢子虫肺炎。 问题： 临