胃癌根治标本HER-2 检测流程-审批版.pptxVIP

根治标本HER-2检测流程P-HER-2018.05-127 Valid Until 2020.05本资料为仅用于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考。上海罗氏制药有限公司 地址：上海市浦东新区龙东大道1100号 电话：0086 021 289228888 邮编：201203主要标本类型国家卫生计生委医院管理研究所 肿瘤病理规范化诊断项目组内镜活检内镜下黏膜切除术/内镜下黏膜剥脱术标本（EMR/ESD）根治标本 近端胃大部切除标本、远端胃切除标本和全胃切除标本目录手术室：离体-大体解剖-固定取材室：GC取材规范免疫组化室：免疫组化胃癌HER2检测的质量控制目录手术室：离体-大体解剖-固定取材室：GC取材规范免疫组化室：免疫组化胃癌HER2检测的质量控制离 体 标本离体后，由手术室人员记录离体时间梁英杰主编.临床病理学技术.人民卫生出版社.固定离体至固定时间：1小时内固定液种类：10%中性缓冲福尔马林液（4%中性甲醛溶液）固定液的量：组织体积的10倍。固定时间：胃癌 8-48小时。如条件允许，可考虑使用商品化固定液胃癌HER2检测指南(2016版) 中华病理学杂志 2016,45:528-532.标本处理梁英杰主编.临床病理学技术.人民卫生出版社.标记肿瘤浆膜面沿胃大弯侧打开胃壁；肿瘤位于胃大弯，则避开肿瘤沿大弯侧打开胃壁；沿胃大弯侧剪开，洗净胃内容物、血、粘液将肿块切开供图：绍兴市人民医院病理科将标本粘膜面朝上置于蜡板上用图钉将标本固定于蜡板之上,用纱布将切开的肿块分隔供图：绍兴市人民医院病理科加固定液至蜡板浮起将蜡板反置于固定箱，加固定液粘贴标本袋，过夜固定供图：绍兴市人民医院病理科组织处理不良示例未剪开固定固定液未足量供图：绍兴市人民医院病理科固定容器???供图：绍兴市人民医院病理科标本送检及登记正确记录 送检标本应随附完整的组织病理学检测申请表外科医生及手术室工作人员的责任：记录样本收集日期及时间病理医生和技术人员的责任：记录固定开始日期及时间同多学科小组有效沟通，以确保相关记录符合操作规程核对后对标本编号号梁英杰主编.临床病理学技术.人民卫生出版社.病理检查申请单申请时间： 病人ID： 病理号：姓名：性别：年龄：出生日期：费别：联系电话：通讯地址：申请科室：?床号：?注意事项：?临床信息手术部位：临床诊断：????临床表现：??手术所见：?相关检查：?组织离体时间： 时 分 放入固定液时间： 时 分组织离体后到进入固定液时间：30分钟 1小时 2小时2小时送检医师：?病理信息标本接收时间：标本取材时间：取材记录：????备注：?? 取材医师： 时 间：标本的登记推荐使用病理送检的条形码管理标本离体后，由手术室人员记录离体时间、开始固定时间标本处理后，由病理科人员记录固定结束时间目录手术室：离体-大体解剖-固定取材室：GC取材规范免疫组化室：免疫组化胃癌HER2检测的质量控制取材国家卫生计生委医院管理研究所 肿瘤病理规范化诊断项目组正确定位后，测量标本；查找并测量肿瘤及肿瘤与两侧切缘的距离；描述非肿瘤胃壁是否有病变；取材淋巴结；如有另送的脾脏、十二指肠等，依次描述注：淋巴结应由临床医生分组送检。肿瘤取材肿瘤不明显，可疑区广泛取材EMR/ESD术后标本，疤痕区全部取材 —评估是否有肿瘤残留及浸润深度国家卫生计生委医院管理研究所 肿瘤病理规范化诊断项目组明确肿瘤取材：≥4块 —肿瘤浸润最深处的切面全部取材， — 肿瘤与周围正常黏膜交界处目录手术室：离体-大体解剖-固定取材室：GC取材规范免疫组化室：免疫组化胃癌HER2检测的质量控制免疫组化检测建议所有经病理诊断证实为胃癌的病例均有必要进行HER2检测，对于新辅助治疗后的病灶以及复发或转移病灶，如能获得足够标本，建议重新进行HER2检测。首先选用IHC法检测HER2状态，免疫组化染色结果以0、1+、2+、3+报告胃癌HER2检测指南(2016版) 中华病理学杂志 2016,45:528-532.免疫组化结果判读和评分 胃癌HER2 IHC结果判读和评分标准仍沿用2011版指南[1]对于着色强度相当于IHC 3＋水平、但阳性细胞比例不足10%的手术标本，建议更换一个肠型成分较多的蜡块再次进行检测。如果再次检测后仍达不到IHC 3＋评分标准，则仍按指南推荐的评分标准进行相应评分，但需在报告中备注说明该病例的特殊性(如：不足10%的肿瘤细胞呈HER2阳性且强度相当于IHC 3＋)，并建议在胃癌多学科诊疗小组进行讨论，必要时进行FISH检测。应重视这些特殊病例的诊治过程和随访结果等信息