【外科学学习课件】_烧伤.pptVIP

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2020-10-12 发布于四川
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【外科学学习课件】_烧伤.ppt

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补液疗法（抗休克）1、液体的种类晶体----等渗盐水、平衡液等胶体----全血、血浆、代血浆、右旋糖酐等生理需水量----葡萄糖等 2、补液量改良Evan公式：额外丢失量+生理需要量体重kg ×面积% ×系数+生理需要量成人＝1.5ml×体重kg×面积% +2000ml 儿童＝1.8ml×体重kg×面积% + （60～90ml）×体重kg 婴儿＝2.0ml×体重kg×面积% + 100ml×体重kg 3、补液成分中、重度烧伤晶体：胶体—2：1 特重度烧伤晶体：胶体—1：14、输液方法顺序：晶体、胶体、葡萄糖水速度：先快后慢，按需调节（每小时尿量30～40ml） ? 额外丢失量生理需要第一个8h 1/2 1/3 第二个8h 1/4 1/3 第三个8h 1/4 1/3 第二个24h补液量----第一个24h额外丢失量的一半+生理需要量第三个24h补液量----酌情补液例：体重60kg，Ⅱ度烧伤面积80% 额外丢失量晶体胶体生理需要量总量第一个24小时 7200 3600 3600 2000 9200 第一个8小时 3600 1800 1800 667 4267 第二个8小时 1800 900 900 667 2467 第三个8小时 1800 900 900 667 2467第二个24小时 3600 1800 1800 2000 5600 5、? 观察尿量：30～40ml（成人） 1ml/Kg.H(小儿) 神志清醒、安静末梢循环好无明显口渴呼吸平顺血压、脉搏中心静脉压5～10mmH2O 烧伤全身性感染的防治感染是救治烧伤中突出的问题；烧伤死亡原因中感染居首位。关键在于早期诊断和治疗。1、及时积极纠正休克，维护机体的防御功能保护肠粘膜的组织屏障。2、正确处理创面－－早期闭合创面3、合理应用抗菌素－－早期广谱培养调整4、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱5、营养支持和脏器功能的维护 * 首都汉城历史都会公路批哦或烧伤Burn 广州医科大学附属第一医院 The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University 20163.24 烧伤是外科中的常见病和多发病之一，烧伤外科的发展与工业化和战争是分不开的，第二次世界大战期间，在西方国家烧伤外科作为一个独立学科形成。我国1958年在上海瑞金医院成功抢救、治愈烧伤面积80%的钢铁工人邱财康后，烧伤治疗工作得到了迅速发展，跻身于世界先进行列。烧伤是热力（火焰、热蒸汽、热水）、电流、化学物质（强酸、强碱等）、激光、放射线等作用于人体所引起的损害。通常所说的烧伤或烫伤，是指高温引起的热力烧伤。损伤程度与热力的温度和接触热力的时间呈正比。伤情判断最基本的要求是——确定烧伤的面积和深度 1、烧伤面积的计算以占体表面积%表示中国新九分法——适用于大面积烧伤的计算手掌法——适用于小面积烧伤的计算中国新九分法：将全身体表分为 11个9%＋1%部位占成人体表% 占小儿体表%头部 1Ｘ9 9＋（12－年龄）双上肢 2Ｘ9 18躯干 3Ｘ9 27双下肢 5Ｘ9＋1 46－（12－年龄）发