【影像学】_彩色多普勒超声的临床应用-北京协和医院学习.pptx

彩色多普勒超声的临床应用北京协和医院超声医学科学习声像图方位的识别（一）纵断面声像图左侧代表患者头侧 声像图右侧代表患者足侧仰卧位上方代表腹侧，下 方代表背侧声像图方位的识别（二）横断面声像图左侧代表患者右侧 声像图右侧代表患者左侧 声像图上方代表患者腹侧 声像图下方代表患者背侧超声扫查方法最常用超声扫查方法：连续滑行扫查方法由于超声显示的图像为 二维平面图像，必须连 续动态扫查方能获得在 大脑中构建的立体图像灰阶超声的基本原理灰阶超声（gray scale）又 称B型超声（brightness）图像亮度随回声信号的强弱 而发生变化强回声和无回声的物理基础jy2015-01-08 00:16:18--------------------------------------------根据病灶与周围组织回声不同 。 彩超——根据病灶与周围血流 信号差异。根据病灶与周围组织回声不同。彩超——根据病灶与周围血流信号差异。灰阶超声的基本原理jy2015-01-08 00:16:24--------------------------------------------穿不过去穿不过去回声强度分级：强回声、高回声、等回声、低回声、无 回声。例如，高于、等于和低于甲状腺实质回声水平的 结节分别称为高回声、等回声和低回声结节jy2015-01-08 00:16:49--------------------------------------------病灶中小亮点——强回声（即钙化）病灶中小亮点——强回声（即 钙化）灰阶超声提供的诊断信息（一）弥漫性疾病时，脏器的回声表现为不均匀、粗 糙、片状灰阶超声提供的诊断信息（二）对局灶性病变或肿物，超声可以显示其起源（或 位置）及其与相邻结构的关系、测量大小、观察 形态、边界、内部结构和后方回声等灰阶超声：利用病灶与 周围组织形成的回声差 异来发现病灶，利用病 灶局部回声特点来提示 疾病性质彩超的基本概念彩 色 多 普 勒 超 声 (color Doppler sonography,CDS)或彩色多普勒血流显像 (color Doppler flow imaging, CDFI)，利用了 多普勒效应来对人体组织器官进行成像多普勒效应的基本概念彩超的基本构成灰阶超声成像彩色多普勒显像(彩色血流信号)频谱多普勒显像(多普勒频谱)彩色血流成像原理将血流信号进行 彩色编码彩色强弱标记流 速快慢红篮标记方向紊乱血流用绿色色彩倒错(ALIASING) 层流(LAMINAR)湍流(TURBULENT)彩色血流成像提供的信息血流有无血流方向血流充盈情况紊乱血流(五彩镶嵌)血管分布：多少、大小、规则、杂乱多普勒频谱的基本概念取样容积描述取样区域内血细胞的 速度随时间的变化横轴代表时间，纵轴代表 速度（cm/s）,与横轴平行 的线称基线频谱亮度、宽度频窗多普勒频谱分析－－定量分析常用指标加速时间（acceleration time, AT)加速度（acceleration, AC)峰值流速（peak systolic velocity, PSV）舒张未期流速（end diastolic velocity, EDV）阻力指数 (resistance index, RI ) = (PSV-EDV)/PSV搏动指数 (pulsatility index, PI ) = (PSV-EDV)/MV多普勒频谱分析－－形态分析正常与异常的不同频谱形态能反映病变性质动、静脉血流频谱不同不同部位血管的血流频谱不同收缩早期切迹正常肾内动脉波形收缩晚期波峰收缩早期波峰舒张早期切迹Typical normal RA spectrum and its mechanism正常肾内动脉波形的产生机理？近端大动脉回缩心室射 血使用流体力学模型Halpern EJ et al. Radiol, 1995,196:667-62703正常肾动脉波形分类及其演变规律RAS肾内动脉波形特点: A:无收缩早期波; B:从收缩期开始处收缩早期频谱连续均匀地倾斜动脉狭窄远端血流频谱改变—— 小慢波小慢波产生机制： ①灌注压下降所致； ②狭窄远 端动脉顺应性所致收缩早期切迹舒张早期切迹动脉狭窄的血流动力学表现狭窄上端狭窄处:流速升高靠近狭窄下游:射流及涡流远离狭窄下游表现为小慢波:加速时间延长, 加速 度减小, 阻力减小狭窄处射流的特点远离狭窄下游血流频谱改变特点（小慢波）峰值流速降低，阻力指数减低，加速时间延长26彩超的临床应用范围及特点主要应用于人体内运动速度较快的靶目标（流动的 血液）心血管 (包括头部、颈部、腹部、盆腔和四肢血管） 主要疾病为先天变异、畸形、动脉瘤、动脉狭窄、 动静脉瘘、静脉血栓、瓣膜功能不全等实质性脏器和肿瘤等彩超为血管疾病DSA、手术和