【外科学学习课件】_外科感染.pptVIP

医源性-放射性肠炎 术后切口感染 腹部多次手术 术后肠管粘连 术后粘连 肠瘘 胆道断裂 胆囊术后胆道损伤 分类一 1 按致病菌种类分类 非特异性感染---即化脓性感染----红.肿.热.痛 特异性感染---如破伤风.结核病等 2 按病程分类 急 性—3周 亚急性--3周至2月 慢 性--2月以上 分类二 1 感染按病原体的来源与侵入时间 原发—切口直接污染 继发—愈合过程中 混合 2 条件分类：二重（菌群交替）或院内感染 3 病原体—由体表或外环境--外源性；经空腔器官-内源 性 外科感染 surgical infection 特点 1 多为几种细菌引起的感染 2 局部症状-器质病变， 组织化脓坏死-外科治疗 3 结果--疤痕或全身感染 非特异性感染 一般性感染或称化脓性感染 比率：外科感染绝大多数 病例：疖，痈，丹毒，乳腺炎，阑尾炎 致病菌：金黄葡萄球菌，溶血性链球菌 大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌等 外科感染的病因 1 致病菌种类 G+葡萄球菌,链球菌 G-大肠杆菌,绿脓杆菌 厌氧杆菌-破伤风,气性坏疽 结核杆菌,真菌 2 病菌的致病条件 数量,毒素和酶 3 受感染的条件 局部皮肤和黏膜,免疫力状况 病程演变---致病菌,毒素,免疫力和治疗时机 好转 局限 扩散 迁延—慢性 临床表现 局部表现 红肿热痛 全身表现 发热,头痛,乏力消瘦贫血等 诊断 病史 体征 实验室检查 影象学检查 细菌的培养(加药敏) 治疗 局部治疗 保守治疗:制动,热敷,理疗. 手术治疗:切排,病灶或脏器切除,病灶清除 和脓肿引流术 全身治疗 抗菌素的运用 支持疗法 手部感染 甲沟炎 脓性指头炎 手掌的感染 梅毒手 外科感染 广州医科大学第一临床学院 外科感染 surgical infection 概论 需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤 或手术后的感染 。 感染性疾病 外科感染 浅表组织的感染 疖---毛囊炎 危险三角区-静脉-脑 预防 治疗 痈 定义 多个相邻的毛囊,皮脂腺或 汗腺的急性化脓性感染 病因 金葡萄球菌----局部皮肤不洁 或抵抗力下降. 治疗 全身 局部---切开 “++”或”+” 勿”挤” 急性蜂窝织炎 病菌 1 乙型溶血性链球菌-脓液稀薄 2 金葡菌-黄色 3 厌氧菌-恶臭 治疗 保守---抗生素 手术---减压特别是厌氧菌产气 丹毒 β-溶血性链球菌-?皮肤,黏膜 ?网状淋巴管急性炎症. 局部--硫酸镁 全身—G+抗生素 急性阑尾炎 慢性阑尾炎急性发作 慢性阑尾炎急性发作-2 阑尾穿孔 回盲部肿瘤并穿孔 李忠友2013-12-26 腹腔引流 慢性阑尾炎+输卵管脓肿 2013-12--23李燕燕 骶尾脓肿 乳腺癌-麦小红 乳腺癌-麦小红 肛周脓肿 外伤和手术后 外科感染 外伤 医源性（术前） 2014-1—6吴彩凤