【外科学学习课件】_器官移植课件.pptVIP

第四节 脏器移植 肾移植 一、适应证 慢性肾功能竭(终末期肾病) 原发病: 肾小球肾炎 糖尿病性肾病 高血压肾病 间质性肾炎 梗阻性肾病 肾盂肾炎 免疫性疾病 遗传性肾病 二、肾移植手术过程 问题2： 在介绍肾移植的手术过程之前请大家想一想，移植肾应该移植在人体的哪个部位，为什么？ 肾移植手术过程 1、供体切取与灌注； 2、供肾修整； 3、肾静脉的处理； 4、肾动脉的处理； 5、输尿管的处理。 供肾切取 供肾修整 动静脉分别吻合 恢复血液循环 输尿管-膀胱吻合 二、分类 按供、受体关系分类 自体移植 同质移植（同基因、同卵双生移植） 异体移植 同种异体移植 异种移植 自体移植 自体移植——供、受者为同一个体 断指再植？冠状动脉搭桥 异体移植 同 质 移 植 同 种 异 体 移 植 异种移植 异种移植 二、分类 2.按移植部位分类 原位移植 肝移植、心脏移植 异位移植 肾移植、胰腺移植 原位旁移植 原位旁部分肝移植 二、分类 3. 按移植物有无活力分类 活体移植 结构移植 尸体移植 4.按移植物的性质分类 细胞移植 组织移植 脏器移植 三、器官移植发展历史 幻想阶段 实验研究阶段 临床早期阶段 临床发展阶段 实验研究阶段 Emerich Ullmann(1861-1937)采用套接血管法施行肾移植 临床早期阶段 Mathieu Jabolay(1860-1913):首次报道人类肾移植(1906) 临床发展阶段 1900 1937 1954 1963 1963 1964 1966 1966 1967 1967 1980 1981 1983 Halsled Schretenmeyer Murray(1990 nobel prize winer) Starzl Hardy Detterling Kelly Lillehei Barnard Lacy,Kostianovsky Agren, Groth Reitz Williams, Starzl 甲状旁腺移植 骨髓移植 肾 全肝原位移植 肺移植 小肠移植 胰移植 胰肾联合移植 心原位移植(同种) 胰岛移植 胚胎胰岛移植 心肺联合移植 腹部多器官移植 类别 施行年份 单位 负责人 尸体肾移植 1960 北京医学院 吴阶平 活体肾移植 1972 中山医科大学 梅骅 尸体原位肝移植 1977 上海第二医科大学 林言箴 尸体原位心移植 1978 上海第二医科大学 张世泽 尸体异位肝移植 1979 山东医科大学 张世衡 尸体肺移植 1979 北京结核病研究所 辛育龄 尸体胰移植 1982 武汉医学院 夏穗生 尸体脾移植 1985 同济医科大学 夏穗生 尸体胰肾联合移植 1989