【影像学学习】_心脏综合课实习-北京协和医院学习.pptxVIP

支架放置术前 支架放置术后 前降支 回旋支 右冠 左主干 患者病变的部位是？能否诊断冠心病？ 需要治疗吗？右冠中段 1 评价狭窄时标准是（近端+远端）/2 临床一般就用近端 黑的地方 是斑块 血管看着挺畸形的 qinyun 2012-12-04 06:22:07 -------------------------------------------- 升主动脉的第一个大分支，冠状 动脉；之后就是三根毛 区分冠脉：看发出几支，左冠 迅速分出两支，右冠就一支 DSA与CTA： CTA不能取代DSA最重要的原 因是后者可以用于治疗，其次在诊 断能力方面CTA（可见钙化斑块、 肌桥等）确实能够取代DSA，前提 是你能做得好 单支血管的多发狭窄可以放多个 支架（需要长期服用抗血小板的 药物如阿司匹林、氯吡格雷等， 前者可能导致消化道出血），经 典认为冠脉的多支（2或3只）病 变一般还是选择搭桥比较好，但 是呢搭桥是有创性的，心脏停跳+ 体外循环 qinyun 2012-12-04 06:17:28 -------------------------------------------- 1.CT为房室间沟水平，右主干，管腔 断面图像，可见混合斑块，非钙化 斑块为主，软斑片部分42HU，可 以诊断冠心病。右冠左前斜冠状动 脉造影可见重度狭窄。 介入治疗。 说明：狭窄管径75%或70%以上需 要介入或搭桥治疗，即血管重建治 疗。（轻：50%，中：50-75%， 重：75%以上）。50%，药物治疗 ，50—75%可以介入（球扩支架） 。 qinyun 2012-12-04 06:10:23 -------------------------------------------- 右冠中段 qinyun 2012-12-04 06:18:23 -------------------------------------------- 评价狭窄时标准是（近端+远端）/2 临床一般就用近端 qinyun 2012-12-04 06:22:28 -------------------------------------------- 黑的地方 是斑块 qinyun 2012-12-04 06:22:39 -------------------------------------------- 血管看着挺畸形的 心脏哪里有异常？ EF正常么？ EF=48% 前降支闭塞，左心室室壁瘤 回旋支闭塞，右心室室壁瘤 A. 右冠闭塞，右心室室壁瘤 B. C. D. 右冠闭塞，左心室室壁瘤 吸毒患者或者嗑药的，EF高，有过劳性心 率衰竭 2 前降支 走形在室间沟 左室，心尖应该厚 收缩期 舒张期 看肌肉厚 度区分 薄薄的纤维间隔 心尖主要是前降支供血，缺血，心肌梗死 左缘是左室 一旦心跳加速 室壁瘤无正常收缩运动 血流逐渐冲击心尖壁 一旦破裂，血入心包， 心包填塞很难救治 越往里越靠近心尖 收缩末期的室壁厚度-舒张末期室壁厚度 正常心尖应该变蓝 室间隔 游离壁 qinyun 2012-12-04 06:08:15 -------------------------------------------- 2. 左室心尖室壁瘤 心脏轴位图像：左室心尖部室壁 变薄，反向运动，部分心腔囊袋 样向外膨出，被心包包裹。无论 收缩期还是舒张期，室壁瘤厚度 无变化。 CTA重建图像：前降支局部闭塞 ，中远段变细，右主干可见细小 侧枝循环形成。室壁瘤可见钙化 。 CT（牛眼图）：收缩末期室壁 厚度-舒张期末期室壁厚度，中 心为心尖，外周为基底。左侧 为游离壁，右侧为室间隔。 射血分数正常55-75% qinyun 2012-12-04 06:25:55 -------------------------------------------- 吸毒患者或者嗑药的，EF高， 有过劳性心 率衰竭 qinyun 2012-12-04 06:26:31 -------------------------------------------- 左缘是左室 qinyun 2012-12-04 06:29:10 -------------------------------------------- 前降支 走形在室间沟 qinyun 2012-12-04 06:30:36 -------------------------------------------- 左室，心尖应该厚 qinyun 2012-12-04 06:30:40 -------------------------------------------- 收缩期 qinyun 2012-12-04 06:30:44 ---