【医院科室培训】_原发性骨质疏松症的诊断和治疗-北京协和医院学习.pptxVIP

原发性骨质疏松症的诊断和治疗 中国医学科学院 北京协和医院 内分泌科学习内容骨质疏松症的定义和分类骨质疏松症的危害和流行病学资料骨质疏松症的发病机制原发性骨质疏松症的诊断原发性骨质疏松症的治疗内容骨质疏松症的定义和分类骨质疏松症的危害和流行病学资料骨质疏松症的发病机制原发性骨质疏松症的诊断原发性骨质疏松症的治疗骨质疏松症: 定义WHO (1994) 骨质疏松症是一种以 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。NIH (2001) 骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现 。The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001椎体正常骨骨质疏松骨骨质疏松症的分类原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症(I型)：妇女绝经后5一10年内发生老年性骨质疏松症(II型):老人70岁后发生特发性骨质疏松症:主要发生在青少年继发性骨质疏松症由任何影响骨代谢的疾病或药物引起 内容骨质疏松症的定义和分类骨质疏松症的危害和流行病学资料骨质疏松症的发病机制原发性骨质疏松症的诊断原发性骨质疏松症的鉴别诊断骨质疏松症的流行病学全球约有2亿女性患有骨质疏松症1- 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折2约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折11. IOF, 2005 ()2. Dennison E Cooper C, Horm Res, 2000;54 suppl 1:58-63 15 %19 %其它19 %椎体髋部46 %腕部骨质疏松症对整个骨骼的影响骨折常见于脊柱、髋部和腕部NIH/ORBD (), 2000腕部 (Colles骨折)尺骨桡骨Colles骨折危险的信号！椎骨骨折（最常见）正常凹面畸形楔形压缩性骨折三种髋部骨折粗隆间骨折股骨颈骨折粗隆下骨折60-70岁70-80岁髋部骨折的危害日常生活中至少丧失一项独立活动的能力80%髋部骨折一年之内:无法独立行走患者 (%)40%永久致残一年之内死亡30%20%Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S女性骨质疏松性骨折发生情体每1000 女性年发生数量髋部腕部50 60 70 80年龄(岁)Wasnich RD, Osteoporos Int 1997;7 Suppl 3:68-72男性骨质疏松性骨折发生情0椎体髋部每1000 男性年发生数量腕部50 60 70 80年龄 (岁)Wasnich RD, Osteoporos Int 1997;7 Suppl 3:68-722002-2006 年较1990-1992年北京髋部骨折率迅速增加50岁以上：女性增加 2.76倍，男性增加 1.61倍70岁以上：女性增加 3.37倍，男性增加 2.01倍Xia WB. et al, JBMR 2012. 27:125-129全球骨松性髋部骨折的预计数量66840060062919501950195019502050205020502050100预计2050年亚洲将达到 3.250 million742378髋部骨折的总体数量:1950 = 1.66 million 2050 = 6.26 million预计的髋部骨折的数量: (1000s)Adapted from Cooper C et al, Osteoporosis Int, 1992;2:285-2893250内容骨质疏松症的定义和分类骨质疏松症的危害和流行病学资料骨质疏松症的发病机制原发性骨质疏松症的诊断原发性骨质疏松症的治疗低骨量的决定因素：低峰值骨量与骨量丢失100 80正常 60相对骨量(% 理想峰值骨量)低峰值骨量 40快速骨丢失 20 70 80 20 30 40 50 60年龄(岁) 骨丢失的机制 骨吸收 骨形成骨丢失内容骨质疏松症的定义和分类骨质疏松症的危害和流行病学资料骨质疏松症的发病机制原发性骨质疏松症的诊断原发性骨质疏松症的治疗骨质疏松症的临床表现疼痛脊柱变形脆性骨折骨质疏松症的临床表现疼痛腰背酸痛或周身酸痛脊柱变形严重者身高缩短和驼背脆性骨折胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位原发性骨质疏松症——诊断要点脆性骨折——即可诊断骨密度测定方法DXA诊断标准：参照WHO推荐的诊断标准正常T值≥-1.0骨量