【课件-中医骨伤科学】_10下肢伤筋-膝骨性关节炎.pptVIP

流行病学 ——骨关节炎诊治指南（2010版） 中国已步入老龄化社会 危害 正常关节 正常关节: 运动范围 三维运动 正常关节 骨关节炎（OA）-normal 正常关节—软骨 骨蛋白多糖 蛋白多糖浓度下降 蛋白多糖大小和聚合度改变 胶原纤维大小和编织度的改变 基质大分子合成与降解速率增加 骨关节炎（OA） 骨关节炎（OA）—软骨 骨关节炎（OA） 骨关节炎（OA）: 生物力学特征 骨关节炎（OA） : 组织学特征 骨关节炎（OA） 骨关节炎（OA）的症状 骨关节炎（OA） 骨关节炎（OA） 放射学特征 骨关节炎（OA） 骨关节炎（OA） 骨关节炎（OA）:疼痛的原因 骨关节炎（OA） : 总结 OA是一组由软骨退变引起的疾病 某些情况下会有滑膜炎存在 严重程度与滑膜炎无关 疼痛起源于各种部位 骨性关节炎 重点难点 掌握骨性关节炎的病因病机、诊查要点及治疗方法 骨性关节炎概念。 骨性关节炎 概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、 骨质增生的骨关节疾病。 又称：退行性骨关节炎。 可分：原发性和继发性 原发性多见于：中老年人，原因不明 继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害 分 类 一、病因病机 1、肝肾亏损 2、慢性劳损 肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿邪内侵，易发本病。 关节软骨损害 软骨坏死 软骨磨损 软骨破裂 原发性因素 肥胖 继发性因素 骨关节畸形 关节端骨面暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄 病 因 软骨破裂 软骨磨损 软骨坏死 二、辨证与诊断要点 1、诊断要点 （1）病史 （2）关节疼痛特点 （3）X线 早期无明显异常 中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。 关节缘增生 囊变 继发于髋关节发育不良的骨性关节炎 继发于髋关节发育不良的骨性关节炎 三、鉴别诊断 1、骨关节结核 全身症状：低热、盗汗 体 征：肿胀、疼痛， 肤色无变化， 无红、热改变 X线特点： 骨质虫噬样破坏 骨密度降低 2、风湿性关节炎 体征与症状：多关节游走性关 节疼痛，红肿 实验室检查：抗O、血沉异常 X片： 无明显关节破坏 3、类风湿关节炎 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 累及手足小关节 实验室检查：血沉增高，RF阳性 X 片： 关节软骨破坏、骨 质疏松、关节间隙变窄 治疗 1、辨证分型 （1）肝肾亏虚 （2）气滞血瘀 2、治疗 治疗原则：活血通络，补益肝肾 （1）中药薰洗、帖敷 （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 （3）内服中药 小结 1、病因病机 2、诊查要点：症状体征。 X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。 3、鉴别诊断：骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。 4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。 5、预防与调护 下肢伤筋膝骨关节病 复旦大学附属 华东医院 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 是指以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 本病发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等多种因素有关。 ——骨关节炎诊治指南（2010版） 概述： 关节软骨含有丰富水分，关节活动时软骨受压力，软骨表面水分可自由活动，液体流动可达70%，维持软骨正常代谢，关节润滑，保持关节软骨硬度和弹性。 压缩力 压缩力 正常 骨关节炎