【课件-中医骨伤科学】_骨质疏松症.pptVIP

骨质疏松的检测对象 国际骨质疏松协会建议 女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素 女性65岁以上和男性70岁以上，有一个或多个骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 X线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者 有影响骨矿代谢的疾病和药物史 鉴别诊断 骨质软化症 多发性骨髓瘤 原发性甲状旁腺机能亢进症 成骨不全症 转移性骨肿瘤 骨质疏松的诊疗方案 骨质疏松的最佳治疗方案是 早期诊断、早期预防、早期治疗 预防 初级预防对象：避免发生第一次骨折 未发生过骨折但有骨质疏松症危险因素 已有骨量减少（-2.5T≤-1）者 二级预防和治疗对象：避免初次骨折和二次骨折 已有骨质疏松症 已发生过骨折 基础措施 调整生活方式 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物 采取防止跌倒的各种措施 注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物 加强自身和环境的保护措施（各种关节保护器） 营养 饮食结构平衡、合理有助于保持骨的，我们身体需要维持一定的矿物储备以保证骨骼的强壮。钙是构造和维持骨的结构的主要元素，约占骨重量的67％。同时，骨骼也是身体最大的钙储备基地。当血液中的钙远低于正常水平时，骨骼内的钙质会释放出来，维持心脏、肌肉、神经等器官正常活动。这时就需要通过饮食补充骨钙的丢失 Osteoporosis 现 状 骨质疏松症――您身边的隐形冷酷杀手 骨质疏松是一种症状不明显的，进行性发展的疾病，医生将其形象的比喻为“冷酷的隐形杀手”。骨质疏松作为一种疾病，愈来愈受到公众的关注，而其严重的并发症——骨折更受到医生以及民众的广泛重视。 随着人民生活水平的提高和人口老龄化，骨质疏松及其引起的骨折已成为威胁老年社会的主要疾病之一。 目前全世界约有2亿人患有骨质疏松，而在我国60岁以上的骨质疏松患者高达40％～50％，约25％因骨质疏松发生骨折，70岁以上骨折发生率可达50％～80%.由此引起的严重的医疗和社会负担，已引起公众广泛的重视，并将骨质疏松症列为3大重点攻关研究的老年疾病之一。 21世纪妇女健康三大主题 乳腺癌的早期诊断与治疗 骨质疏松的早期诊断与治疗 妇科肿瘤的早期诊断与治疗 从被动施治型模式向主动防御型医疗模式转换， 医疗水平提高的标志，每个医院在新世纪必须 面对的挑战 50%的50岁以上的白人和黄种人罹患骨质疏松。 骨质疏松导致的骨折风险相当罹患乳腺癌，宫颈癌，宫内膜癌之总和。 在美国骨质疏松导致的骨折引起的医疗费用达150亿美元。 定 义 骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构破坏，导致骨的脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO） 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病（美国国立卫生研究院，NIH） 骨强度：骨矿密度、骨质量 皮质骨和松质骨（Cortical vs. Trabecular Bone） 骨的主要成分是骨质。无论哪种类型的骨，其表面（外层）均致密而坚硬，由多层骨板构成，称为皮质骨。 由皮质骨往里，其骨的结构疏松，呈海绵状，多孔，由许多骨小梁构成，称之为松质骨。 皮质骨主要存在于长骨骨干和其他类型骨的表面，松质骨主要存在于脊柱，长骨的两端及肋骨等处。 松质骨是代谢活跃骨，其骨转换的敏感度是皮质骨的8倍，而骨质疏松早期骨量的变化首先发生在富含松质骨的区域。 松质骨 皮质骨 正常骨的结构：骨小梁结构紧密，排列有序 骨质疏松的骨结构：骨小梁结构疏松，脆弱并有部分小梁断裂 股骨上端 Normal Osteoporosis 骨质疏松的椎体及正常的椎体 分类 原发性骨质疏松症 绝经后：绝经后5-10年内 老年性：70岁后 特发性：病因不明，包括青少年 长期服用糖皮质激素所致 继发性骨质疏松症 内分泌异常：糖尿病、甲状腺功能亢进症 消化系统疾病：胃切除、吸收不良 血液系统疾病：多发性骨髓病、恶性淋巴瘤、白血病、 先天性疾患：骨发育不良症 全身或局部肢体制动（运动废用）及宇宙飞行 其他：如酒精中毒、金属中毒及维生素C缺乏症等 骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题 骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折，这大大增加了老年人的病残率和死亡率 骨质疏松的一些基本概念 骨峰值（Peak adult bone mass） 人在