【培训课件-；临床血液学】_其他白细胞检验（1） -.pptVIP

淋巴瘤的疾病分期 A组 无全身症状(发热、盗汗、6个月内体重减轻 10％或更多) B组 有全身症状。 X： 巨块病变，纵隔肿物最大横径大于胸廓 内径的 1/3，淋巴结肿块最大直径大于 10cm。 CS：临床分期 PS：病理分期 E：局限性孤立的节外病变，不包括肝 和骨髓只有一个部位病变（ⅠE ），侵犯 邻近的淋巴结ⅡE或 ⅢE 临床分期： I期：一个淋巴结 区 (I)或一个淋巴结 外器官或组织(IE) II期：膈肌一侧的两个或 更多个淋巴结区(II)， 或一个以上淋巴结区及 一 个结外器官 (IIE)。 III期：病变涉及膈肌两侧淋巴结 区(III)，或膈肌两侧淋巴 结病变伴发结外器官或组 织的局限病变(IIIE)，或有 脾脏的侵犯(IIIS)，或两者 都有侵犯(IIIES)。 IV期：在淋巴结，脾脏，咽淋巴 结环之外，一个或多个结 外器官或组织的广泛侵犯 (如骨髓，肺，胸膜，肝脏， 骨骼，皮肤)。 淋巴瘤的临床表现 一.HD /HL 1.淋巴结肿大 从一侧淋巴结肿大开始, 逐渐蔓延,首发症状常是浅表淋巴结无痛性进行性肿大, 中度硬, 活动或粘连。深部淋巴结肿大可引起压迫症状。 2.发热 回归热、不规则热,与病变淋巴结内组织坏死、免疫功能低下导致感染有关。 3.其它全身症状 消瘦、盗汗、皮肤痒 图5 非霍奇金淋巴瘤(NHL)  NHL的原发病灶可在淋巴结，也可在淋巴结外的淋巴组织。淋巴结外浸润比HD多见, 弥漫性, 有皮肤的特异性损害,发展迅速, 易发生广泛播散, 引起淋巴肉瘤白血病较HD多见。 非霍奇金淋巴瘤的特点： 1. 病变很少局限于某一淋巴区，侵犯较广，扩散部位无一规律，呈跳跃式，节外病变多见。我国常见为胃肠道、鼻腔、皮肤、扁桃体等。 2. 瘤组织成分单一，以一种细胞类型为主。故常根据瘤细胞的类型鉴别其来源，是NHL的分型基础。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? NHL肠道侵犯 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 皮肤侵犯 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 皮肤侵犯 淋巴瘤的实验室检查 一.血象与骨髓象 血象为非特异性改变 ，可出现贫血及嗜酸细胞增多。晚期全血细胞减少。骨髓象HD在涂片中找到R-S细胞的阳性率仅3％, NHL发生骨髓浸润较HD多见, 骨髓活检对诊断淋巴瘤骨髓侵犯及更有帮助。 注意: 单独见到R-S细胞而缺乏相应组织学改变时不能确诊HD, 因某些疾病(如传单、风湿性疾病、恶性肿瘤也可偶见R-S细胞)。 二.其他检验：  血沉、AKP、LDH升高，高尿酸血症，正常免疫球蛋白减少，可出现单克隆免疫球蛋白。血、尿B2-MG增高。B细胞的可出现Coombs test(+)。 三.组织病理学  淋巴瘤共同的病理特征: 正常淋巴结的滤泡性结构被大量异的淋巴细胞或组织细胞破坏。