【医院科室学习-医学影像学】_11-介入放射学.pptVIP

血 管 介 入 放 射 学 动脉溶栓演示 血 管 介 入 放 射 学 经血管治疗方法 血管造影术（angiography） 经导管药物灌注术 （transcatheter arterial infusion,TAI) 经导管血管栓塞术 (transcatheter arterial embolization,TAE) 经导管动脉化疗栓塞术 （ transcatheter arterial chemoembolization,TACE) 经皮穿刺血管腔内成形术 （percutaneous transluminal angioplasty,PTA) 血 管 介 入 放 射 学 经导管血管栓塞术 主要应用于 动脉瘤、动静脉瘘、食道静脉曲张、出血（外伤、术后、肿瘤等）、肿瘤栓塞治疗、血流重分布、内科性器官切除（脾亢等） 栓塞可发生 靶器官坏死、异位栓塞、感染或脓肿 栓塞原则 造影明确病变为单一供血还是多支供血； 导管放置于靶血管部位； 选择适当的栓塞物； 实时监测栓塞物的释放，避免反流或误栓； 控制好栓塞范围和程度 医源性肾假性动脉瘤 肿瘤的灌注栓塞治疗—肝癌 肝细胞肝癌为富血供肿瘤，在恶性肿瘤中治疗效果比较肯定 ，已作为主要治疗手段应用于临床 栓塞可以阻断肿瘤的营养来源，防止侧支血管形成，在介入治疗中起着关键的作用 经血 管 介 入 治疗 肝癌造影及碘化油栓塞 同 上 患 者 C T 肝癌可能出现的侧支供血动脉 1.胸廓内动脉 2.心包膈动脉 3.膈肌动脉 4.膈下动脉 5.肾上腺上动脉 6.肾上腺下动脉 7.肾包膜上动脉 8.网膜动脉分支 9.结肠动脉分支 10.肋间动脉 11.胃左动脉 12.胃网膜动脉 肝癌常见的侧支供血动脉是： 膈下动脉、胸廓内动脉、肾上腺动 脉、胃十二指肠动脉及网膜动脉、 肠系膜上动脉、支气管动脉 患者，男，54岁，乙肝病史，CT示肝脏肿块，AFP4500，诊断肝癌 肝癌介入治疗 肝癌多支供血 肾动脉发出膈动脉供血（同上病例） 选择性插管困难 肿瘤内动静脉瘘 肝动脉—门静脉 肝动脉—肝静脉 门静脉血栓形成 有下列情况栓塞要慎重 经血 管 介 入 治疗 肝癌肝动脉和肝静脉瘘血管造影 肝癌肝动脉和门静脉瘘的血管造影 肝癌门静脉瘤栓血管造影 肝癌动静脉瘘栓塞治疗 栓塞并发症 异位栓塞 栓塞范围过大，影响器官功能 感染，脓肿形成 经 血 管 介 入 治 疗 栓塞术后综合征 指器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引 起的疼痛、发热、恶心、呕吐、反射性肠淤 张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。 血 管 介 入 放 射 学 异位栓塞 肝癌微导管造影肝动脉夹层 血 管 介 入 放 射 学 碘化油异位栓塞，栓塞前后胸片对比 CT表现 另一患者更严重的碘油异位肺栓塞 血 管 介 入 放 射 学 经血管治疗方法 血管造影术（angiography） 经导管药物灌注术 （transcatheter arterial infusion,TAI) 经导管血管栓塞术 (transcatheter arterial embolization,TAE) 经导管动脉化疗栓塞术 （ transcatheter arterial chemoembolization,TACE) 经皮穿刺血管腔内成形术 （percutaneous transluminal angioplasty,PTA) 血 管 介 入 放 射 学 针对血管狭窄、闭塞性病变使用球囊或支架技 术，让血管管腔恢复或部分恢复的一种治疗方法。 近年来还应用于胸、腹主动脉瘤及假性动脉瘤的 腔内隔绝治疗。 经皮穿刺血管成形术 血 管 介 入 放 射 学 术前常规准备，仔细阅读CT、MRI影像资料 常规诊断性造影 肝素化 球囊扩张或者放置内支架 造影评价治疗效果 术后抗凝治疗，定期随访 血管成形术的治疗原则 血 管 介 入 放 射 学 适用于多数的血管狭窄或闭塞性病变 对伴有溃疡性斑块、严重钙化的狭窄、 长段闭塞性病变相对禁忌 球囊