【医院科室学习-医学影像学】_4-泌尿系统影像诊断学总论.pptxVIP

北京医院放射科学习肾脏位于肾筋膜囊内的脂肪内。分为皮质 及髓质--肾锥体两部分，皮质内含肾小球、 近曲小管及远曲小管，血运丰富；肾锥体 尖端指向含脂肪的肾窦，突入肾小盏内-- 肾乳头。肾动脉起自腹腔干，位于肠系膜上动脉的 下方，右肾动脉位于下腔静脉后，左肾动 脉位于左肾静脉后方。肾窦内的脂肪与肾筋膜囊内的脂肪是相延 续的。肾筋膜：肾前筋膜及肾后筋膜，双 层于外侧合成单一的侧椎筋膜，附着在腹 横筋膜上。输尿管的狭窄点：肾盂输尿管结合部、小骨盆入口与膀胱入口处， 结石易在此嵌顿。泌尿系统常用检查方法X 线 Plane film（KUB）超声Ultrasound尿路造影UrographyCTMRIX线KUB平片钙化影；肾影位置改变；肾影大小改变；肾轮廓改变泌尿系统阳性结石 的首选检查造影检查静脉尿路造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影血管造影CT及MRI静脉肾盂造影IVP方法：1)清洁肠道并拍摄腹平片2)下腹部使用压迫带并在1-2,15,30min摄取双肾区片除去压迫带，拍摄全腹片 功能：1）尿路形态改变发现阴性结石反映双肾功能禁忌：肾功能严重损害，碘过敏静脉肾盂造影IVP逆行尿路造影逆行膀胱造影： 经尿管向膀胱注 入对比剂逆行肾盂造影： 膀胱镜下，行输 尿管插管注入对 比剂适应症：肾功能 不全，静脉显影 效果不佳逆行尿路造影时易出现各种返流：1、肾小管回流：造影剂从肾小盏乳头管逆流入 肾小管，表现为肾小盏杯口中央向外扩散的毛刷 状阴影，略呈放射状2、肾窦（肾盏）返流：肾盂穹窿部撕裂，对比 剂进入肾窦，在穹窿部形成不规则角状突出影3、静脉周围返流：对比剂沿肾静脉（弓状静脉） 散布，形成自穹窿向外走行的横行拱门状不规则 条状影4、淋巴管返流：较少见。对比剂被淋巴管吸收， 形成自穹窿部向肾门延伸的一条或多条线条状影膀胱造影CT检查平扫及增强最重要最常使用显示泌尿系统病变的形态、密度、 位置CTA/CTU评价血管病变整体观察肾盂、肾盏、输尿管、膀 胱正常CT表现平扫肾皮质期肾实质期排泌期CTA/CTUT1WIT2WI输 尿 管 的 C T表 现膀 胱 的 平 片 表 现膀 胱 的 CT表 现膀胱的CT表现膀胱的CT表现膀 胱 的 M RI表 现膀 胱 的 M RI表 现膀 胱 的 M RI表 现CT基本病变肾：实质（不同密度的占位性病变）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）输尿管：扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、肿瘤）膀胱：膀胱肿块（肿瘤、血块、结石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）肾脏大小病变单纯性肾囊肿肾囊肿Renal angiomyolipoma右肾门脂肪密度占位病变血管平滑肌脂肪瘤Renal carcinoma肾盂癌肾脏软组织肿块肾破裂出血肾 结 石泌尿系统结石肾结石，CT+CKUB肾结石输 尿 管 结 石输尿管结石膀胱结石膀 胱 癌膀胱充盈缺损膀胱癌